A infertilidade é frequentemente o resultado de uma série de factores que afectam ambos os parceiros. Os pacientes que frequentam a clínica de infertilidade têm de ser cuidadosamente examinados para detetar as causas através de uma série de testes. Em primeiro lugar, a recolha da história geral, o exame físico e várias avaliações do casal infértil. Em segundo lugar, a análise de rotina do sémen do parceiro masculino é o principal teste para detetar a infertilidade e é realizada no hospital no prazo de 3 a 7 dias após a abstinência. O teste será efectuado de acordo com as normas da 5.ª edição da OMS e, se os resultados forem anormais, serão efectuados 2-3 retestes para confirmação. São também necessários testes de infertilidade secundária. III Testes relacionados: incluindo exame físico geral, exame ginecológico, ecografia vaginal e testes especiais para a infertilidade. (O médico prestará atenção ao estado mental, desenvolvimento geral e estado nutricional do paciente, o desenvolvimento de características sexuais secundárias, incluindo o desenvolvimento da mama, a presença de seios transbordantes, distribuição de gordura, crescimento de pêlos e masculinidade, e quaisquer alterações físicas ou anormalidades de pigmentação da pele causadas por distúrbios endócrinos das glândulas pituitária, adrenal e tireoide. 1 . Índice de massa corporal (IMC): É um método de classificação reconhecido mundialmente para avaliar o grau de obesidade. A fórmula é IMC = peso (kg) / (altura) 2 (m), e a faixa normal é 18,5-25kg / m2. 2 . Relação cintura-quadril (RCQ): É a relação cintura / circunferência do quadril, e a faixa normal deve ser <0,85. É um indicador importante para determinar a obesidade central. Como a gordura excessiva da cintura pode destruir o sistema de insulina, levando a diabetes, hipertensão, hiperlipidemia e outras doenças, e também levar à hipertrofia hepática, afetando a função hepática, os pacientes devem ser encorajados a perder peso antes do tratamento, e o tratamento após 15% de perda de peso pode melhorar o efeito do tratamento. 3. história de tuberculose: a maioria dos pacientes não apresenta sintomas claros e sinais positivos, portanto, quando há infertilidade primária, menstruação escassa ou amenorréia, quando mulheres solteiras têm febre baixa, suores noturnos, doença inflamatória pélvica ou ascite, quando há história de contato prévio com tuberculose ou quando tiveram tuberculose, pleurisia ou tuberculose intestinal, a possibilidade de tuberculose reprodutiva deve ser considerada e os seguintes testes devem ser realizados rotineiramente: ① Teste PPD: é um teste altamente sensível e específico. Um teste positivo é importante para o diagnóstico da infeção por TB, mas não pode diagnosticar a presença de TB nos pulmões ou determinar a natureza da lesão. ②Interferão sérico: utilizado para o diagnóstico da infeção latente por TB. ③Radiografias frontais e laterais do tórax ou TAC: ④Radiografia ou TAC pélvica: o achado de pontos calcificados isolados sugere uma lesão prévia de TB linfática pélvica. ⑤ Sedimentação sanguínea e anticorpos anti-tuberculose: sensibilidade e especificidade fracas, embora amplamente utilizadas na prática clínica, mas com pouco significado diagnóstico. 4. exame da tiroide: para verificar se a glândula tiroide está aumentada e para avaliar a função da tiroide. A principal razão para tal é que certas perturbações da tiroide podem interferir com a função ovárica normal. (ii) Exame ginecológico É obrigatório um exame ginecológico na primeira consulta para detetar algumas anomalias genitais congénitas óbvias, como a ausência congénita de vagina, a vagina longitudinal, o colo duplo e o útero duplo, etc. (iii) A ecografia vaginal é um exame clínico comum em medicina reprodutiva, sendo particularmente útil para a observação do endométrio e dos ovários, especialmente no caso de cancro do endométrio, miomas, massas pélvicas, monitorização dos folículos e gravidez ectópica precoce. (iv) Testes especiais para a infertilidade 1. medição das hormonas sexuais séricas: em circunstâncias normais, os níveis séricos de várias hormonas são medidos no 2º-5º dia do ciclo menstrual, com o estômago vazio, para obter informações sobre o estado funcional dos ovários e as ligações que os afectam, e para identificar perturbações da ovulação e amenorreia ovárica ou hipofisária 2. histerossalpingografia: A infertilidade causada por doença tubária representa 1/3 de todos os casos de infertilidade feminina, pelo que uma trompa de Falópio estrutural e funcionalmente normal é essencial para uma gravidez normal. A histerossalpingografia é atualmente o teste mais comum utilizado para descobrir se as trompas de Falópio estão patentes, o grau de patência e o local específico de obstrução. É geralmente realizado dentro de 3-7 dias após a menstruação e na ausência de inflamação aguda do sistema reprodutivo. 3 . Raspagem endometrial: O objetivo é raspar o conteúdo da cavidade uterina para exame patológico para auxiliar no diagnóstico. 4) Exame imunológico: Alguns pacientes com infertilidade primária apresentam reações imunológicas adversas, como anticorpos anti-espermatozóides, anticorpos anti-ovarianos e anticorpos anti-hialurônicos através de testes. Tais reações imunológicas matam o esperma ou inibem o esperma de se ligar ao óvulo, causando infertilidade, e também podem ser entendidas indiretamente através de testes pós-coito e testes de penetração de espermatozóides in vitro. 5. histeroscopia: A histeroscopia não só determina a localização, o tamanho, o aspeto e a extensão da lesão, mas também permite a observação detalhada da estrutura do tecido na superfície da lesão e a extração ou o posicionamento do útero para raspagem sob visão direta, melhorando consideravelmente a precisão do diagnóstico de doenças na cavidade uterina, actualizando, desenvolvendo e compensando as deficiências dos métodos de tratamento tradicionais. É geralmente efectuada entre 3 a 7 dias após a menstruação.