1.Bronchial cancro do pulmão O cancro do pulmão em fase inicial é geralmente assintomático, mas várias manifestações clínicas aparecerão apenas nas fases média e tardia. As mais comuns incluem tosse, expectoração sanguinolenta, febre, falta de ar e dores no peito, que são os cinco principais sintomas do cancro do pulmão. A compressão tumoral do nervo laríngeo recorrente pode levar à rouquidão. Quando o tumor invade ou comprime o pericárdio/coração, pode induzir pânico, palpitações, aperto do tórax e falta de ar. Alguns pacientes podem também ter o dedo pilão, fraqueza muscular, pigmentação da pele e ginecomastia. As dores no peito causadas pelo cancro do pulmão brônquico são principalmente causadas por lesões que invadiram a pleura ou a parede torácica, ou metástaseadas na pleura. Outras metástases na parede torácica invadem o diafragma e causam dor no ombro, que está a irradiar. A natureza deste tipo de dor torácica pode ser baça, esfaqueada ou inchada, ou em casos graves, dor intensa. 2.Mediastinal tumor O timoma é o tumor mediastinal mais comum, outros tumores tais como tumores neurogénicos, teratoma e cistos são raros. A maioria dos doentes não tem sintomas conscientes na fase inicial do timoma, e a maioria deles são encontrados durante o exame radiográfico do timo. Quando o tumor é grande e pressiona o pulmão ou brônquio, pode ocorrer tosse, dor no peito, falta de ar e rouquidão; na fase tardia, gânglios linfáticos aumentados no pescoço, mesmo dificuldade em respirar, dificuldade em engolir, aumento da pressão na veia cava superior e efusão pleural; alguns doentes têm fraqueza muscular e anemia aplástica como complicações. A dor torácica causada pela compressão do tumor mediastinal é, na sua maioria, persistente. Tumores de cartilagem das costelas e costelas Os tumores de cartilagem das costelas e costelas são vistos principalmente em adolescentes, manifestando-se principalmente como aumentando gradualmente a dor torácica e o inchaço local. Numa fase posterior, devido à óbvia destruição óssea, a dor torácica é mais intensa. Os doentes são frequentemente acompanhados de febre, desconforto geral, perda de peso, anemia e desgaste progressivo. 4.Pleural tumor O tumor pleural pode ser dividido em duas categorias: primário e secundário. Os tumores secundários são muito comuns, sendo o pulmão e a mama as fontes mais comuns, enquanto outros locais primários comuns incluem estômago, ovário e pâncreas. Os tumores pleurais primários são relativamente raros e são na sua maioria mesoteliomas originários de células mesoteliais pleurais. Os sintomas clínicos comuns do tumor pleural incluem dor no peito, dispneia e tosse, seguida de fraqueza, emaciação, febre, sudorese e anemia. Os tumores pleurais secundários têm também os sintomas de desconforto da lesão primária. 5.Esophageal cancro Os sintomas do cancro do esófago em fase inicial são frequentemente ligeiros e transitórios, que não são facilmente notados e alertados pelos doentes. Os principais sintomas são desconforto, sensação de queimadura ou dor atrás do esterno, sensação de corpo estranho ou sensação de fricção ao passar os alimentos. Nas fases média e tardia, os sintomas tornam-se óbvios, manifestando-se principalmente como disfagia progressiva, obstrução, dor retroesternal e perda de peso. A rouquidão pode ocorrer quando o tumor comprime ou invade o nervo laríngeo recorrente. A infiltração tumoral dos vasos sanguíneos locais pode levar a hemorragias ou fezes negras. A infiltração tumoral penetrando no esófago e invadindo o mediastino, traqueia e hilo pulmonar causará dor torácica severa, asfixia e tosse, tensão torácica, hemorragia, anemia e perda de peso. A manifestação típica da dor torácica do cancro esofágico é a dor atrás do esterno ou debaixo do ráquis ao engolir, sob a forma de queimadura, dor tipo agulha ou dor baça. À medida que a doença progride, os doentes podem sentir dor na área do fígado, fadiga, falta de apetite, distensão abdominal, emaciação, nódulos abdominais, febre, icterícia, ascite, etc., e pode ocorrer dor abdominal aguda se o nódulo do cancro do fígado se romper e sangrar. O carcinoma hepatocelular localizado sob o diafragma direito estimula frequentemente o diafragma, causando dor na parte de trás do ombro direito. 7.Intercostal tumor do nervo Benigno ou tumor maligno do nervo intercostal pode causar neuralgia intercostal. A sua dor é caracterizada por dor persistente e severa, que pode ser agravada por respiração profunda, tosse e levantamento do braço. 8.Thoracic tumor da medula espinal e do canal intravertebral O tumor comprime a medula espinal e as raízes nervosas do segmento torácico, causando neuralgia intercostal do segmento correspondente. 9.Bone tumores Os tumores ósseos primários e secundários, tais como invasão das costelas, esterno, clavícula e coluna vertebral, podem causar dores no peito. Começa como dor intermitente, depois desenvolve-se em dor persistente, o que é óbvio à noite. A massa em crescimento gradual é a base para o diagnóstico do tumor ósseo. As radiografias são de grande valor no diagnóstico de tumores ósseos. 10.Acute leucemia Comummente, dor de pressão esternal, início agudo, fraqueza, agravamento progressivo da anemia, com febre, hemorragia (tais como petéquias cutâneas, petéquias, hemorragia da mucosa oral e nasal, sangue na urina, hemorragia gastrointestinal), aumento do fígado e gânglios linfáticos do baço. 11.Pleural tumores A dor torácica causada por tumores primários ou secundários da pleura é uma dor persistente e o doente tem uma sensação de monotonia e desconforto. Os tumores pleurais primários são principalmente mesotelioma pleural, visto sobretudo em pessoas com mais de 40 anos de idade expostas ao amianto. As suas características clínicas são dor torácica progressiva, dispneia, fluido pleural ensanguentado, espessamento pleural, fraqueza, perda de peso, tosse seca irritante, espessamento irregular, ondulado ou nodular da pleura, com o tórax não afundado ou mesmo saliente, ao contrário do espessamento pleural causado pela inflamação crónica. As metástases pleurais são observadas principalmente no cancro do pulmão combinado com metástases pleurais. Os doentes têm frequentemente tosse e tosse sanguínea antes de desenvolverem dores no peito, dispneia e derrame pleural, e raramente têm espessamento pleural. Embora a dor torácica tenha um único sintoma, tem uma variedade de características de dor e causas complexas. (3) a dor torácica na parede torácica representa 2/5, caracterizada por dor em locais fixos ou dor que se espalha na direcção intercostal, sem anomalia na radiografia e ECG, e a dor na parede torácica de origem desconhecida é na sua maioria auto-limitada; (4) a dor torácica devido a outras causas é 1/20 fraca, sendo as lesões esofágicas a maioria (13/18), mas a sua dor torácica está principalmente relacionada com a alimentação, e a dor torácica devido a espondilose cervical A dor torácica causada pela espondilose cervical é maioritariamente observada na espondilose cervical espinal e simpática, ambas com sinais de espondilose cervical, enquanto que a hérnia septal é causada por ruptura do músculo do septo e incorporação de tecido abdominal, e pode ser diagnosticada na radiografia do tórax. O mieloma múltiplo é visto como resultado da destruição óssea e pode ser diagnosticado através do exame da medula óssea. Portanto, no caso de dor torácica progressiva clinicamente inexplicada, outros factores devem ser considerados após a exclusão das causas cardiopulmonares e da parede torácica. 2. diagnóstico de cancro do pulmão: (1) pessoas de meia idade e idosas; (2) historial de tabagismo a longo prazo; (3) tosse inexplicável, sangue da expectoração, dor torácica, aperto torácico, desgaste e fraqueza; (4) células cancerosas encontradas por exame celular por esfoliação da expectoração e/ou fibrinoscopia; (5) massa pulmonar definitiva encontrada por raio-X, TAC ou ressonância magnética. (3) Diagnóstico de tumor mediastinal: (1) Mais frequentemente visto em adultos; (2) Tosse progressivamente agravada, dor torácica, falta de ar e rouquidão; em fase avançada, gânglios linfáticos aumentados no pescoço, aumento da pressão na veia cava superior e derrame pleural; (3) Uma massa redonda ou redonda bem definida na radiografia do tórax, localizada no mediastino anterior ou de um dos lados; (4) O exame patológico pode clarificar o diagnóstico. O diagnóstico de tumor nas costelas e cartilagem das costelas: (1) Mais comumente visto em adolescentes; (2) Aumento gradual da dor torácica e inchaço local, acompanhado de febre, mal-estar geral, perda de peso, anemia e desgaste progressivo; (3) A radiografia mostra destruição limitada dos ossos e dilatação do inchaço, com margens claras do tumor e sem áreas escleróticas reactivas circundantes, mas podem ser vistas manchas ossificadas dispersas. Alguns dos tumores têm uma densidade aumentada, mas são relativamente homogéneos e de tamanho desigual. O tumor cresce normalmente de forma uniforme em redor, inchando o osso ou saliente para um lado. 5) Diagnóstico de tumores pleurais: Os tumores pleurais estão divididos em duas categorias principais, primária e secundária. Os tumores secundários são muito comuns, sendo o pulmão e a mama as fontes mais comuns. Outros locais primários comuns incluem estômago, ovário e pâncreas. O diagnóstico é o mesmo que o do cancro primário. Existem também manifestações clínicas de metástases pleurais, tais como dores no peito, tensão torácica, pânico, dispneia, tosse, etc.; o exame de raio-X ou ultra-som indica frequentemente líquido pleural e massas intratorácicas; o exame de líquido pleural pode revelar células cancerígenas. Os tumores pleurais primários são raros e são na sua maioria mesoteliomas originários de células pleurais mesoteliais. Os sintomas clínicos comuns incluem dores no peito, dispneia e tosse, seguidas de fraqueza, perda de peso, febre, suor e anemia, etc. A radiografia mostra principalmente espessamento pleural e líquido pleural; a TC e a RM podem detectar anomalias pleurais, uma pequena quantidade de líquido pleural e pequenos nódulos tumorais com base na pleura mais cedo e mais claramente do que a radiografia; esfoliação do líquido pleural A patologia e a origem histológica podem ser esclarecidas através de citologia e exame patológico pleural. Diagnóstico do cancro do esófago: (1) pessoas de meia-idade e idosas, na sua maioria homens; (2) história de comer em excesso, engolir rapidamente, comida quente e escaldante a longo prazo ou fumar e beber a longo prazo; (3) manifestações clínicas incluem desconforto, sensação de ardor ou dor atrás do esterno, sensação de corpo estranho ou de fricção ao passar alimentos, etc., com o agravamento da doença, dificuldades de deglutição, obstrução, dor atrás do esterno, perda de peso, etc., aparecendo também algumas rouquidão, asfixia, sangramento, fezes negras, etc.; (4) o diagnóstico do cancro do esófago baseia-se nos seguintes factores (4) O exame de raio-X de bário pode revelar obstrução local, defeito de preenchimento, destruição da mucosa e outras alterações patológicas; (5) A TC e a RM podem revelar a localização, profundidade de infiltração, duração da invasão do esófago e relação com os tecidos circundantes; (6) A gastroscopia ou o exame dos gânglios linfáticos locais podem também clarificar a natureza patológica do tumor. 7) Diagnóstico de carcinoma hepatocelular: (1) A maioria visto em pessoas de meia idade e idosas; (2) História de hepatite B ou C; (3) As manifestações clínicas incluem dor na zona hepática, fraqueza, falta de apetite, distensão abdominal, emaciação, massa abdominal, febre, icterícia, etc. O exame físico pode revelar aumento do fígado e do baço, e por vezes os nódulos cancerosos podem ser palpados no fígado, e alguns podem ser acompanhados por ascite; (4) Alfa-fetoproteína (AFP) significativamente elevada, geralmente maior do que o 200μg/L; (5) A ultra-sonografia, TAC, exame dos gânglios linfáticos também pode clarificar a natureza patológica do tumor. (5) A ultra-sonografia, a TC e a RM são todos bons indicadores para o diagnóstico do carcinoma hepatocelular.