1.1 Informação geral Havia 20 casos neste grupo. 14 casos de homens, 6 casos de mulheres; idade 24, 71 anos, média de 47,4 anos. Todos tinham meatus, com coágulos de sangue em 7 casos; entre eles, 19 casos eram primários e 1 caso era recorrente. Havia 18 casos de tumor único e 2 casos de tumores múltiplos, com um máximo de 3. Os tumores tinham 0,4 e 3,5 cm de diâmetro, e todos os doentes foram seleccionados para a presença de tumores da parede lateral. Todos os casos foram examinados por cistoscopia e biopsia patológica antes da cirurgia, entre os quais 18 casos eram carcinoma celular metastático, com 10 casos de grau I, 7 casos de grau II e 1 caso de patologia de grau III; 2 casos eram papiloma. Foram realizados rotineiramente ultra-sons urológicos pré-operatórios, TAC, e KUB+IVP. A fase clínica foi ≤B2. 1.2 Método cirúrgico Anestesia epidural contínua foi aplicada na posição de litotomia. A bexiga US Shuncome F25.6 foi utilizada como um escopo de electrocirurgia de vapor de irrigação contínua. Foi aplicada uma solução de lavagem com manitol a 5%. A bexiga é mantida semi-enchida durante a operação. O anel de vaporização é utilizado para remover rapidamente o tumor e quando está perto da raiz, o laser de hólmio (potência máxima 60w) é utilizado para remover o anel de vaporização e a fibra laser é inserida através do orifício de operação. Este é então substituído por um eléctrodo de vaporização moedor para hemostasia rápida e electrocoagulação de rolamento para cauterização da camada mucosa em redor da base do tumor numa área de 2cm. Para casos múltiplos, o eléctrodo de vaporização foi usado para efectuar a excitação e parar a hemorragia, excepto na parede lateral. Não foi dada transfusão de sangue durante a operação, não houve reflexo nervoso fechado ou perfuração da bexiga, e foi colocado um cateter urinário de triplo lúmen após a operação. A cistoscopia foi repetida de 3 em 3 meses no primeiro ano e de 6 em 6 meses no segundo ano após a cirurgia. A primeira escolha de tratamento para o tumor superficial da bexiga é a ressecção transuretral do tumor da bexiga. O procedimento é incisional, repetível, menos invasivo para o paciente e tem uma rápida recuperação pós-operatória. A eficácia clínica deste procedimento tem sido amplamente reconhecida em casa e no estrangeiro, e as indicações são tumores superficiais da bexiga na fase T2. [3] Nos últimos anos, a ressecção eléctrica transuretral do tumor na bexiga (TVBT) foi adoptada clinicamente para reduzir o risco de síndrome de electrodesecação, mas ainda é susceptível de perfuração da bexiga devido aos reflexos nervosos fechados durante a ressecção, especialmente para tumores na parede lateral. Mesmo com o encerramento pré-operatório do forame oval, ainda há uma certa incidência. A ressecção de tumores da bexiga transuretral por laser de hólmio não tem efeito de campo eléctrico, não estimula o nervo obturador e penetra a uma profundidade pouco profunda, pelo que a perfuração da bexiga é menos provável de ocorrer. No entanto, é muito menos rápida que a electrocirurgia a vapor na remoção de tumores maiores. Na nossa experiência, o uso combinado de electrocirurgia a vapor e laser de hólmio tem as vantagens de alta eficiência, segurança, baixas complicações e rápida recuperação no tratamento de tumores superficiais da bexiga, especialmente tumores da parede lateral, e merece maior promoção.