Complicações da cirurgia de HPP

(i) Hemorragia anastomótica pós-operatória, principalmente relacionada com o desenho do pino de titânio da anastomose, com o coxim anal demasiado hipertrófico do doente, com a hemostase intra-operatória incompleta e com os movimentos intestinais do doente no pós-operatório. (ii) Retenção urinária, que pode estar associada a dor pós-operatória, inchaço e outros incómodos. (iii) A fuga retovaginal e a perfuração rectal estão associadas a suturas com rufos que se estendem para além da camada muscular rectal. ④ A estenose anastomótica deve-se, na maioria das vezes, à sutura com a camada muscular, à anastomose não estar num plano, ou ao facto de o doente não passar fezes moldadas durante muito tempo quando a anastomose é formada. A incontinência sensorial e o aumento da frequência de defecação podem ser devidos à remoção cirúrgica do plexo submucoso, à redução da jugular retal ao puxar o reto e ao alongamento e afinamento pós-operatório do esfíncter. (6) O inchaço e a dor pós-operatórios estão relacionados com a absorção da linha anastomótica intestinal e do hematoma submucoso, que na maioria das vezes melhoram por si próprios. (vii) Formação de mixoma anal, provavelmente devido à estimulação inflamatória prolongada da hiperplasia do tecido anastomótico. (viii) O descolamento prematuro da haste de titânio e o tecido do coxim anal superior não aderido podem levar ao ectrópio parcial da hemorroida externa abaixo da anastomose, formando um prolapso em massa que afecta o resultado cirúrgico, o que pode estar relacionado com a pressão intra-anal pós-operatória ainda elevada e com as fezes secas e a diarreia do doente. 9 A sépsis pélvica e as infecções retroperitoneais, embora ainda não tenham sido relatadas na China, são prevenidas pelo uso rotineiro de antibióticos de largo espetro no pós-operatório.