Na minha clínica, descobri que alguns pacientes já cresceram muito quando o tumor é detectado, o que traz mais riscos e complicações para a cirurgia e pode custar mais dinheiro ao paciente. De facto, a maioria dos tumores intracranianos têm alguns “primeiros sinais” na fase inicial de desenvolvimento, mas como as pessoas podem não ter o conhecimento desta área e ignorar o “aviso” precoce, perdem a oportunidade de detectar o tumor e tratá-lo a tempo. Aqui estão alguns sintomas comuns de tumores intracranianos, que esperamos que lhe sejam úteis. 1. dor de cabeça progressiva Não tenha medo de pensar que, se tiver uma dor de cabeça, tem um tumor cerebral. Na verdade, é muito comum as pessoas terem dores de cabeça ao longo da vida! Pode ter uma dor de cabeça se estiver constipado; pode ter uma dor de cabeça se não dormir bem ou se estiver stressado; pode ter uma dor de cabeça se estiver de mau humor. Muitos tumores cerebrais não começam necessariamente com uma dor de cabeça. As dores de cabeça associadas a tumores cerebrais são principalmente causadas pelo aumento da pressão intracraniana, e irão piorar progressivamente à medida que o tumor cresce (ou à medida que a hidrocefalia se agrava). Se a dor de cabeça for acompanhada por outros sintomas, tais como vómitos, perda de visão, memória fraca, reacção lenta ou qualquer um dos sintomas enumerados em 2 a 10 abaixo, então um tumor intracraniano ou outra lesão ocupante é altamente suspeito. 2. zumbido unilateral ou perda auditiva A perda auditiva unilateral é frequentemente imperceptível porque não afecta a vida quotidiana. No entanto, se a perda auditiva unilateral for precedida por um zumbido unilateral prolongado, deverá estar altamente alerta! O zumbido unilateral é o “aviso” mais precoce e mais comum de um neuroma auditivo. Se detectado precocemente e o tumor for pequeno, pode ser tratado com Gamma Knife para poupar a dor de uma operação (em alguns casos, pequenos neuromas auditivos são seguidos durante muito tempo após Gamma Knife e depois operados). Muitos dos pacientes com audioneuroma que vejo na clínica têm tumores grandes, mesmo comprimindo o tronco cerebral e o cerebelo, e apresentando hidrocefalia ou ataxia (incoordenação dos braços e pernas). Quando acompanho as suas histórias médicas, descubro que o lado em que o tumor está a crescer tem um início precoce de zumbido, seguido de perda gradual da audição até ao ponto de caminhar instável antes de procurar cuidados médicos. Por conseguinte, se se verificar um zumbido unilateral ou perda de audição, deverá procurar atenção médica precoce. 3. perda de visão ou diplopia Alguns pacientes com perda de visão pensam que se trata de miopia ou presbiopia e negligenciam um exame mais aprofundado. Alguns vão à oftalmologia, e os oftalmologistas experientes podem pensar em problemas intracranianos e fazer uma ressonância magnética, o que resulta na descoberta de um tumor intracraniano. Alguns têm mesmo visitas repetidas ao departamento de oftalmologia e a sua visão está a piorar cada vez mais, ou mesmo estão cegos num olho, antes de se lembrarem de fazer um exame intracraniano, altura em que o tumor já é muito grande e pode circundar o neurovascular circundante, tornando a cirurgia muito mais arriscada e, em alguns casos, perde-se uma ressecção total. Que tumores intracranianos podem afectar a perda de visão? Os mais comuns são os tumores na zona da sela, tais como tumores da hipófise, craniofaringiomas, meningiomas, e menos comumente, colesteatomas e cistos aracnóides, que podem causar perda bilateral de visão devido à compressão bilateral do nervo óptico, por vezes mais pronunciada de um dos lados. Os meningiomas da crista pterigóides tendem a afectar o nervo óptico de um dos lados. Outros tumores, tais como tumores da base anterior do crânio e tumores do tálamo óptico inferior, podem também causar perda de visão. Para além da oftalmologia, é também importante excluir doenças intracranianas, tais como tumores no lobo occipital próximo do centro visual ou na via de transmissão visual, mais comumente gliomas. 4. diminuição da função sexual ou distúrbios/lactação menstrual Em adultos normais do sexo masculino com função sexual diminuída, alguns pacientes não vão à clínica por serem tímidos, outros vão à clínica de sexo no departamento masculino, mas os seus sintomas não melhoram até terem a visão diminuída, depois vão ao departamento de oftalmologia ou neurocirurgia e mandam tirar uma película para encontrar um tumor na hipófise ou outros tumores na zona da sela. É claro que nem todos os tumores da hipófise diminuíram a função sexual. Neste caso é o tumor prolactinomatoso da hipófise, onde os homens experimentam diminuição da libido e queda de cabelo, e nas mulheres é comum ter distúrbios menstruais ou lactação, ou mesmo menopausa. Quando o tumor cresce, pode também comprimir o nervo óptico e causar perda de visão. Portanto, se tiver algum dos problemas sexuais acima referidos, não hesite em ir ao hospital e estar alerta para tumores da hipófise ou outros tumores na zona da sela! 5. diminuição do olfacto ou odor fantasma A diminuição do olfacto é geralmente difícil de detectar. Se por acaso notar uma diminuição do olfacto num ou em ambos os lados, além de ir para um quíntuplo trágico, deve suspeitar altamente de lesões intracranianas envolvendo o nervo olfactivo, tais como meningioma da base anterior do crânio/ sulco olfactoblastoma, ou acordeoma envolvendo a base anterior do crânio. Se não houver odor no ambiente e houver um cheiro estranho (cheiro fantasma), pode ser uma manifestação específica de epilepsia e um tumor no lobo temporal medial deve ser altamente suspeito. 6) Perda de memória ou falta de resposta À medida que envelhecemos, algumas pessoas podem sentir perda de memória ou falta de resposta, o que também é relativamente comum. No entanto, se houver uma perda progressiva significativa de memória ou uma resposta reduzida num período de tempo relativamente curto (por exemplo, seis meses), ou se estes sintomas ocorrerem numa idade jovem, as lesões intracranianas devem ser levadas a sério. As lesões maiores do corpo caloso frontotemporal ou do corpo caloso (por exemplo, glioma) ou o aumento crónico da pressão intracraniana (por exemplo, várias lesões ocupantes que crescem lentamente ou hidrocefálicas) não têm necessariamente sintomas ou sinais precoces, claramente localizados, mas manifestam-se gradualmente como um entorpecimento da memória ou reflexos e uma diminuição do poder de cálculo (mesmo a simples adição e subtracção podem ser mal calculadas, por exemplo, a resposta a 100-7 é igual a quanto, alguns podem calcular a resposta a 93 e depois pedir-lhes que subtraiam 7 para calcular quanto). (alguns podem calcular a resposta como 93, mas não a podem calcular subtraindo 7). Os sintomas deste tipo de doentes são muitas vezes primeiro notados por familiares próximos e enviados ao médico, e alguns são mal diagnosticados como doença de Alzheimer! Há muitas causas de marcha instável, sendo a mais comum as lesões profissionais intracranianas, tais como tumores cerebelares, que se manifestam como marcha instável em linha recta e movimentos descoordenados dos dedos, etc. Se os sintomas acima ocorrerem, vá a neurocirurgia ou neurologia para consulta. 8.Lateral fraqueza ou dormência muscular A fraqueza ou dormência unilateral de um membro pode ser devida a lesões envolvendo a área da função motora intracraniana ou área da função sensorial, ou pode ser devida a lesões da medula espinal. 9. epilepsia secundária refere-se à epilepsia em adultos. Se for excluído trauma craniano, a maioria da epilepsia é causada por ocupações intracranianas, tais como tumores intracranianos/malformações cerebrovasculares/granulomas parasíticos, etc., que frequentemente requerem tratamento cirúrgico. Se os sintomas acima forem encontrados, para além da visita ao departamento com os sintomas apropriados (por exemplo, oftalmologia para perda de visão, quintuplegia para mau olfacto/ouvido, etc.), é aconselhável ir à neurocirurgia ou neurologia (neurologia) para um exame especializado, de preferência seguido de uma ressonância magnética e depois de uma ressonância magnética reforçada se for encontrada uma lesão intracraniana de ocupação. A maioria das lesões intracranianas pode então ser detectada. Alguns pacientes podem não ser detectados se apenas for feito um TAC, uma vez que algumas lesões não podem ser vistas no TAC, especialmente as lesões na fossa craniana posterior!