As pessoas pensam que a obstipação é um problema simples, não uma doença, apenas um sintoma que não afecta nada, e estão presas a um entendimento muito superficial, tradicional, empírico e não científico. Para a obstipação, dez médicos terão dez respostas: basta beber mais água; basta fazer mais exercício; basta comer mais legumes; as bananas são muito boas; o óleo de sésamo é eficaz; o amor da mamã pode ser; o mel é bom; fogo ah, comer alguma coisa para limpar o fogo; mudar a fórmula da barra; ou leite em pó para o parar; ah, com um Keselen ah; ah, com uma barra de sabão; esfregar a barriga ah; ainda não ah! Depois, tirar um filme e fazer uma colonoscopia! Fazer um clister! Tomar um laxante! Mas muitas crianças tentaram todos os métodos tradicionais de beber mais água, fazer mais exercício, comer mais legumes, comer mais cereais, bananas, óleo de sésamo, mel, amor da mamã, Run Tong intestinal, mudar a fórmula, parar a fórmula, limpar o fogo, cultivar o hábito de defecar regularmente, cultivar o hábito de ir à casa de banho, saca-rolhas, sabonete, esfregar a pele, etc., especialmente beber água, comer legumes, comer cereais tem sido muito, mas ainda não há alívio, parte da obstipação é cada vez mais grave! O bebé recusou-se a tomar a iniciativa de evacuar e recusou-se a defecar devido a fortes dores nas fezes. Para a obstipação, é necessário reconhecer os seguintes factos: A obstipação pediátrica é mais comum, desde o nascimento até à adolescência, pode acontecer. Mas a grande maioria da obstipação funcional não apresenta lesões orgânicas evidentes, o mecanismo etiológico não é totalmente claro, mas a maior parte dos meses ou anos será melhor. (Este artigo não discute a obstipação causada por lesões orgânicas, como o megacólon congénito). 1, a obstipação de algumas crianças apresenta uma modificação transitória e dietética após um período de tempo por conta própria na melhoria. 2, mas a obstipação funcional de algumas crianças é teimosa, o tratamento é muito difícil. Os pais devem ter uma compreensão correcta e esforçar-se por um tratamento precoce. 3, a obstipação persistente através da modificação da dieta, aumento da ingestão de água, interrupção ou redução da alimentação com fórmula, mudança de fórmula, intervenções comportamentais (encorajamento, treino de hábitos de defecação, eliminação do medo, etc.), aumento da fibra alimentar e outras medidas não têm efeito significativo. 4. cerca de 50% das crianças melhoram gradualmente no prazo de 1 ano, 25% melhoram no prazo de 2 anos e 25% demoram muitos anos a melhorar. Durante este período de tempo, os pais têm de compreender corretamente, não podem ser impacientes, não podem apressar-se a alcançar o sucesso, não podem sentar-se e não fazer nada, e não podem repreender, castigar a criança. Para dar à criança conforto psicológico e orientação, ajustamentos comportamentais e dietéticos, o mais importante é continuar a confiar em medicamentos laxantes seguros, suaves e não absorvíveis para manter o tratamento a longo prazo, aguardando que a função gastrointestinal da criança melhore gradualmente e, em seguida, pare lentamente de usar medicamentos. Muitos pais interrompem repetidamente a medicação a meio, a recorrência da obstipação, o que não favorece a continuidade e a eficácia do tratamento da obstipação. 5, a criança, muitas vezes por causa da dor da obstipação e do medo das fezes, suprime deliberadamente a intenção de tentar atrasar a defecação, pelo que a obstipação é gradualmente agravada, resultando num círculo vicioso. Por conseguinte, deve ser tratada o mais cedo possível. 6, a constipação a longo prazo leva a uma variedade de consequências adversas: afetar o desenvolvimento físico e mental da criança, o medo diário de estimulação psicológica causada pela pressão psicológica mental incomensurável, esta pressão, por sua vez, afeta a função do sistema nervoso vegetativo, e prejudicar ainda mais a função fisiológica normal do trato gastrointestinal; estresse mental também afeta o desenvolvimento do intelecto; a membrana mucosa do reto e ânus pelas fezes duras e secas arranhões, lacerações, resultando em inflamação crônica da área local, o que afeta ainda mais a sua função; constipação a longo prazo, levará a uma variedade de consequências adversas. A obstipação a longo prazo tem como consequência uma tensão rectal cada vez menor, uma sensibilidade cada vez menor, um volume rectal cada vez maior, o que leva a uma acumulação cada vez maior de fezes, cada vez mais grosseiras, cada vez mais difíceis de excretar; a obstipação afecta a excreção de toxinas, o que aumenta as toxinas no corpo, especialmente os metais pesados; a obstipação a longo prazo provoca perturbações do metabolismo intestinal; no entanto, através de um tratamento eficaz, é possível prevenir e controlar ou reduzir significativamente essas consequências adversas, especialmente para evitar os danos físicos e mentais das crianças. O objetivo da obstipação é prevenir os danos físicos e mentais das crianças. 7, a obstipação dos adultos tem um grande número de medicamentos e métodos, mas a investigação sobre a obstipação pediátrica tem ficado para trás, especialmente o tratamento medicamentoso. As razões para tal são várias: a primeira é que a maioria dos pais não está disposta a fazer experiências com os seus filhos; a segunda é que as crianças não podem responder ativamente ao problema nem cooperar facilmente com a investigação; e a terceira é que os criadores de medicamentos não estão dispostos a despender grandes esforços para ganhar uma pequena fortuna. 8, mas na última década, os Estados Unidos e outros países desenvolvidos realizaram um grande número de ensaios clínicos sobre a obstipação infantil, para que as pessoas tenham uma compreensão mais científica da obstipação infantil, no tratamento de normas mais científicas, derrubando alguns dos métodos empíricos e a compreensão tradicional. 1), os laxantes estimulantes são geralmente usados com moderação ou não, como senna, sulfato de magnésio, comprimidos de fenolftaleína, comprimidos de guia de frutas, comprimidos de ruibarbo e assim por diante. 2), as preparações de tampão anal, como saca-rolhas e enemas, só podem ser usadas temporariamente para salvar uma emergência, não como uso de rotina e não para uso sustentado a longo prazo, pois o uso a longo prazo pode causar dependência. 3) As intervenções comportamentais (por exemplo, encorajamento, treino para ir à casa de banho, modificação da dieta, aumento do exercício físico, etc.) só são eficazes para uma pequena parte das crianças, mas para a maioria das crianças só podem ajudar, mas não tratar, e devem ser utilizadas em conjunto com a medicação. 4), terapia medicamentosa básica, o estudo atual que drogas mais seguras são dois, polietilenoglicol 4000 (polietilenoglicol) (Nota: doméstico tem Shu Taiqing, dividido em A, B pacote, a criança só pode comer um pacote; importações parecem ter “Fusong”) e lactulose (lactulose) (Nota: as importações têm Dumex), e a lactulose (lactulose) (Nota: as importações têm Dumex), e a lactulose (lactulose) (Nota: as importações têm Dumex). (Nota: os importados têm Dumex), todos eles pertencem ao laxante osmótico, ou seja, através das propriedades de absorção de água do próprio medicamento, aumentam o teor de água do conteúdo intestinal, para manter as fezes húmidas. Estes dois fármacos caracterizam-se pela sua não-toxicidade e, basicamente, não são absorvidos pelo organismo, não podem ser decompostos, orais através do trato intestinal diretamente excluídos do organismo (a lactulose no trato intestinal pode ser decomposta pelo metabolismo probiótico intestinal), o trato intestinal em si não tem qualquer estimulação, pelo que pode ser seguro tomar durante um longo período de tempo. Através de um grande número de ensaios clínicos e estudos de acompanhamento, não se verificou que estes dois medicamentos tivessem quaisquer efeitos adversos no crescimento e desenvolvimento, na absorção de nutrientes, no teste de toxicidade, na análise do índice sanguíneo e assim por diante. No entanto, atualmente, o polietilenoglicol 4000 para a obstipação infantil não foi incluído no manual de instruções, mas as clínicas estrangeiras têm sido utilizadas em crianças. Atualmente, o DuMike para a obstipação infantil foi incluído no manual de instruções, e as mulheres grávidas também podem ser utilizadas, pelo que deve ser mais seguro. 5), o tratamento medicamentoso deve ser respeitado durante um determinado período de tempo, até que a criança estabeleça uma função intestinal normal. O tempo pode ser de 3 meses, 6 meses, 1 ano ou vários anos. Após um determinado período de tempo, pode tentar reduzir a dose e observar se consegue ter movimentos intestinais normais, se ainda estiver com prisão de ventre, precisa de continuar a medicação. 6), a dose da droga: todo mundo não é necessariamente o mesmo, porque essas duas drogas não têm um “efeito teto”, ou seja, não há limite de dosagem, por isso é seguro aumentar a dose da droga pode ser ajustada de acordo com a situação do indivíduo, o padrão é “para manter as fezes úmidas, lisas, fezes sem esforço, sem dor, mas não muito fezes, e não muito constipação. Os critérios são “manter as fezes húmidas e claras, sem esforço ou dor, e sem que as fezes sejam demasiado moles”. O medicamento pode ser utilizado uma vez por dia ou duas vezes por dia. 7), a medicação pode prevenir eficazmente problemas psicológicos e danos físicos causados pela obstipação prolongada e prevenir uma série de complicações como hemorróidas, fissuras anais, fístula anal, abcesso perianal, enterite, perturbações nervosas vegetativas, perturbações metabólicas e perturbações da excreção de toxinas. Depois de aliviar eficazmente a obstipação, o movimento intestinal torna-se uma necessidade fisiológica normal, até mesmo um prazer, em vez de um fardo mental e físico, pelo que pode ser melhor e mais rápido para as crianças afectadas estabelecerem um mecanismo fisiológico normal de defecação sem se aperceberem. Relativamente ao nosso país, li alguma literatura, combinada com a minha própria experiência e compreensão, e concluí o seguinte: 1. o nosso país está relativamente atrasado na investigação e compreensão da obstipação, especialmente da obstipação pediátrica. 2, as consequências adversas causadas pela obstipação, as pessoas não têm compreensão suficiente. 3) As causas e os mecanismos da obstipação são complexos e, atualmente, ninguém os consegue explicar claramente. 4. atualmente, a medicina já é uma medicina baseada em provas, o que significa que qualquer método ou meio de tratamento deve ser clinicamente verificado e comprovado por estatísticas científicas e rigorosas. Em vez de se basear na experiência pessoal, em inferências individuais e em suposições subjectivas. Assim, atualmente, a profissão médica já não é constituída pelos chamados velhos especialistas, mas por jovens e académicos de meia-idade, que podem ler literatura estrangeira sem obstáculos, acompanhando sempre os últimos resultados da investigação internacional e as mais recentes normas de diagnóstico e tratamento. Experiência pessoal adicional: para algumas crianças com obstipação teimosa, especialmente a obstipação do tempo entre evacuações superior a 3 dias, se o Dumicol até uma determinada dose continuar a ser ineficaz, esta situação pode ser melhor para utilizar o efeito do polietilenoglicol 4000. Embora a administração oral de Dumicol tenha humedecido as fezes, se a criança não as defecar no prazo de 2 dias, o Dumicol nelas contido pode ter sido basicamente metabolizado pelas bactérias e, consequentemente, as fezes no trato intestinal voltarão a ficar secas e com grumos. Mesmo que seja tomado todos os dias, o Dumex que entra pela parte de trás pode não conseguir chegar à parte da frente da massa fecal – afinal, o medicamento é relativamente suave e as doses utilizadas nas crianças tendem a ser baixas. Existem duas formas de resolver o problema: em primeiro lugar, aumentar ainda mais a dose de Dumicol (considera-se que uma dose única diária com a mesma dosagem é mais eficaz do que dividi-la em duas); e, em segundo lugar, mudar para Polietilenoglicol 4000, porque, ao contrário do Dumicol, o medicamento não pode ser metabolizado pelas bactérias e permanece nas fezes, exercendo um efeito amaciador sustentado nas fezes. Mas há um ponto a salientar: embora os médicos clínicos estrangeiros dêem frequentemente às crianças a utilização de polietilenoglicol 4000, e nos últimos anos vários ensaios clínicos para a obstipação infantil tenham provado que o efeito laxante do medicamento é melhor do que o Dumex, e a mesma segurança, mas com base nas amostras de vários ensaios clínicos ainda não são suficientes considerações, a FDA ainda não aprovou a utilização de polietilenoglicol 4000 para a obstipação infantil. A FDA não aprovou a utilização do polietilenoglicol 4000 para a obstipação em crianças, pelo que as instruções são apenas para adultos. Embora as instruções na embalagem do produto nacional não indiquem que este se destina a ser utilizado por crianças, as instruções no seu sítio Web indicam que se destina a ser utilizado por bebés e crianças. (Se os pais estiverem a utilizar o Schulteicin nacional, devem saber que existem duas embalagens: a embalagem A é Polietilenoglicol 4000 e a embalagem B é Dispersante de Electrólitos, pelo que não devem dar a embalagem B às crianças). Para os importados que têm Fosamax, não experimentei, parece ser um único polietilenoglicol 4000, não adicionei electrólitos.