O cancro do pulmão é a malignidade mais perigosa para a saúde e vida humana no mundo de hoje. Nos Estados Unidos, o cancro do pulmão é a principal causa de morte entre os malignos tanto nos homens como nas mulheres, com aproximadamente 219.440 novos casos de cancro do pulmão e 159.390 mortes por cancro do pulmão em 2009 [1]. Um estudo de 2008 publicado no Lancet relatou que a taxa de tabagismo na China em 2003 foi de 49,6% para os homens e 3,0% para as mulheres, e se esta situação não melhorar, 18 milhões de pessoas morrerão de cancro do pulmão na China até 2033. A China tornar-se-á também o maior país do mundo em matéria de cancro do pulmão. Assim, podemos ver que o cancro do pulmão se tornou um dos problemas mais difíceis entre os tumores malignos a nível interno e externo. A maioria dos grandes avanços na oncologia clínica estão relacionados com o tratamento abrangente, e foi esta colaboração interdisciplinar que melhorou a taxa de cura do cancro do pulmão.
1. Antecedentes do modelo virtual de diagnóstico e tratamento multidisciplinar abrangente do cancro do pulmão e a situação actual do diagnóstico e tratamento multidisciplinar abrangente do cancro do pulmão na China
O diagnóstico e tratamento multidisciplinar abrangente do cancro do pulmão refere-se à aplicação planeada e racional de vários tratamentos multidisciplinares eficazes existentes, de acordo com as condições físicas e mentais dos doentes com cancro do pulmão, a localização específica, tipo patológico, âmbito de invasão e tendência de desenvolvimento de tumores, combinados com as mudanças na biologia molecular celular, para alcançar o melhor efeito de tratamento com o custo económico mais apropriado, maximizando ao mesmo tempo a qualidade de vida dos doentes [3]. Sem dúvida, o conceito de tratamento multidisciplinar integrado do cancro do pulmão foi reconhecido pela maioria dos oncologistas clínicos na China, mas a maior parte do tratamento integrado do cancro do pulmão ainda se encontra na fase de papelada, não tendo sido feito qualquer progresso substancial. Porque é que o actual status quo? É muito significativo analisar as causas da situação actual a fim de sair do actual dilema.
1.1 O sistema de sub-especialização restringe o desenvolvimento do diagnóstico e tratamento multidisciplinar abrangente do cancro do pulmão
A medicina no século XX é a medicina especializada, e as subespecialidades médicas estão a tornar-se cada vez mais detalhadas. Os pacientes têm frequentemente de se deslocar a diferentes departamentos para uma única doença. Obviamente, analisar a condição complexa de todo o corpo humano com conhecimentos profissionais limitados levará inevitavelmente a limitações na análise ou a erros de julgamento, resultando muitas vezes em perdas desnecessárias para o paciente. Além disso, na China, devido aos interesses económicos de várias especialidades, resultará muitas vezes em que quem vê o paciente primeiro lidará primeiro com o paciente de acordo com a sua especialidade, e não existe um plano de tratamento abrangente a longo prazo. M. Planck, um físico e fundador da teoria quântica, disse uma vez: “A ciência é intrinsecamente inteira e está dividida em divisões separadas, dependendo não da natureza das coisas mas das limitações da capacidade cognitiva humana”. A história da ciência mostra que a ciência sofreu o processo de síntese, diferenciação e re-síntese, e a ciência médica também segue uma tal regra. Por conseguinte, o diagnóstico e tratamento multidisciplinar abrangente do cancro do pulmão é inevitável.
1.2 Falta de talentos de liderança
O actual sistema de formação de médicos na China ainda não é capaz de formar um grupo de grandes talentos que tenham um conhecimento profundo de várias disciplinas. Esta é a qualidade básica que os principais talentos devem ter. Devem ser capazes de aplicar os conhecimentos de múltiplas disciplinas, realizar análises interdisciplinares e pensar nas dificuldades actuais do cancro do pulmão, e realizar Desta forma, podemos melhorar a qualidade do diagnóstico e do tratamento, reflectir o objectivo orientado para o paciente, e criar uma nova forma para o desenvolvimento da disciplina.
1.3 A cave de hibernação de gordura Уna novo grau de escrita diversa e deambulação até à descida de Bing
Actualmente, ainda há médicos na China que tratam doentes com base nas suas experiências pessoais, algumas das quais estão longe das directrizes e normas, e não são capazes de resumir atempadamente os dados de tratamento da prática clínica anterior, tomar a essência e remover a refeição, e não pensam no futuro, pelo que são incapazes de realizar algum trabalho inovador, e a voz internacional da China no campo do cancro do pulmão é relativamente fraca. Embora algumas realizações impressionantes tenham sido feitas em algumas regiões locais nos últimos anos, há ainda muito espaço para melhorias a nível nacional.
2.The emergência e desenvolvimento do modelo virtual de diagnóstico e tratamento multidisciplinar abrangente do cancro do pulmão
Actualmente, algumas pessoas perspicazes na China reconheceram plenamente estes problemas e iniciaram algum trabalho exploratório muito significativo com resultados muito bons, tais como o Guangdong Provincial People’s Hospital Guangdong Lung Cancer Institute, o Shanghai Chest Hospital Lung Cancer Clinical Medical Center, etc. O seu modelo multidisciplinar de diagnóstico e tratamento integrados é um modelo de integração física, que é uma integração física eficaz de medicina interna, cirurgia, radioterapia, medicina psicológica, etc. O seu modelo multidisciplinar de diagnóstico e tratamento integrados é um modelo de integração física, que é um modelo de integração física eficaz de medicina interna, cirúrgica, radioterapia, medicina psicológica e outras disciplinas numa unidade médica para tratamento. Este é um modelo muito idealizado, mas é difícil promover eficazmente este modelo devido ao sistema médico existente na China. Como resolver melhor o actual dilema do diagnóstico e tratamento multidisciplinar integrado do cancro do pulmão na China, e como promovê-lo eficazmente? O objectivo do modelo de integração virtual é centrado no paciente, academicamente ligado, e a colaboração multidisciplinar para o desenvolvimento conjunto. Na ausência de integração física de entidades da especialidade, cada especialidade é integrada virtualmente através de um modelo virtual. Temos vindo a gerir este modelo desde 2004, e com o passar do tempo e a acumulação de prática, temos vindo a melhorá-lo para o tornar mais adequado a este solo especial na China e formar uma situação vantajosa para médicos e pacientes. De 2007 a 2008, realizámos uma promoção em pequena escala em áreas locais, e este modelo em breve criará raízes e dará frutos em novas áreas.
3. Plano específico de implementação do modelo virtual de diagnóstico e tratamento multidisciplinar abrangente do cancro do pulmão
3.1 Formação de um grupo multidisciplinar de peritos em diagnóstico e tratamento do cancro do pulmão
O grupo de peritos multidisciplinar de diagnóstico e tratamento do cancro do pulmão é composto por peritos multidisciplinares de medicina respiratória, oncologia médica, radioterapia, medicina tradicional chinesa e ocidental, cirurgia torácica, medicina intervencionista, imagiologia médica, patologia, dor, etc. Um perito principal é eleito através de recrutamento competitivo, e cada especialidade é composta por um perito e um jovem médico, o que é benéfico para o desenvolvimento da organização. Além disso, cada especialista está equipado para dominar e gerir uma equipa médica na sua especialidade, o que é propício à transição dos pacientes entre diferentes departamentos.
3.2 Estabelecimento de um centro ambulatorial conjunto para diagnóstico e tratamento multidisciplinar abrangente do cancro do pulmão
O centro ambulatorial conjunto desempenha duas funções: clínica ambulatorial conjunta e consulta conjunta. O ambulatório conjunto é assistido conjuntamente por especialistas do grupo e oferece um serviço de balcão único, para que os pacientes possam usufruir de um serviço de consulta de especialistas multidisciplinar com apenas um número de registo! Por um lado, formula um diagnóstico e um plano de tratamento e acompanhamento científicos e padronizados para cada paciente com cancro do pulmão, e admite pacientes de que departamento pertencem; por outro lado, efectua análises padronizadas e científicas de pacientes existentes de várias especialidades, e transfere-os para que departamento de tratamento. Desta forma, os pacientes podem receber o plano de tratamento mais optimizado, poupar custos médicos e optimizar recursos médicos, enquanto especialistas de diferentes especialidades podem aprender uns com os outros, melhorar em conjunto, eliminar preconceitos académicos e criar uma boa equipa académica para melhor servir os pacientes. 3.3 Estabelecimento de um sistema de secretariado para diagnóstico e tratamento multidisciplinar abrangente do cancro do pulmão
É criada uma secretária no centro, subordinada ao departamento do especialista principal, que se ocupa principalmente da consulta dos pacientes, da redacção de documentos médicos da clínica conjunta, da coordenação entre departamentos, da gestão da base de dados de história dos pacientes, do acompanhamento dos pacientes, da gestão da biblioteca de espécimes, e da manutenção do sítio web do centro multidisciplinar de diagnóstico e tratamento do cancro do pulmão.
3.4 Estabelecimento de uma base de dados sólida de historial do paciente
A base de dados clínica e o sistema de rede local do centro multidisciplinar de tratamento do cancro do pulmão serão estabelecidos, e o formador de cada especialidade será responsável pela entrada dos principais dados clínicos da história clínica dos doentes com cancro do pulmão em cada especialidade, e o secretário será responsável pela entrada da história clínica do ambulatório.
3.5 Criação do banco de espécimes de cancro do pulmão
O SOP do banco de espécimes é formulado pelo perito principal, e as instalações de hardware necessárias para o banco de espécimes são fornecidas pelo departamento onde se encontra o perito principal. O trabalho de recolha de espécimes de cada especialidade é realizado e armazenado pelo cultivador de cada especialidade, de acordo com as especificações do SOP formuladas, de modo a estabelecer uma base sólida para a investigação clínica.
3.6 Estabelecimento do website do Centro Multidisciplinar de Diagnóstico e Tratamento Integral do Cancro do Pulmão
O centro divulgará mais informação de fronteira académica e conhecimentos populares sobre o cancro do pulmão através do website de vez em quando para que médicos e pacientes aprendam e troquem informações; abrirá a função de consulta externa online para facilitar aos pacientes, especialmente aos pacientes estrangeiros, a marcação de consultas; a secretária fará a confirmação final dos pacientes que marcaram consultas no mesmo dia, organizará razoavelmente o tempo de consulta dos pacientes, e abrirá actividades de consulta de peritos online para realizar uma ligação contínua entre pacientes e médicos.
3.7 Estabelecimento de um salão multidisciplinar de diagnóstico e tratamento abrangente para o cancro do pulmão
São realizadas actividades académicas regulares, e as actividades dividem-se em três aspectos: primeiro, estudo das normas sobre o cancro do pulmão e o seu progresso para actualizar os conhecimentos de forma atempada; segundo, discussão de casos, estabelecendo um tópico de cada vez, fornecendo casos relevantes sobre este tópico, conduzindo dos casos ao tópico correspondente, e reforçando a consolidação e expansão dos conhecimentos sobre o tópico através da discussão, tal como a discussão de estratégias de tratamento para derrames pleurais malignos refractários. Em terceiro lugar, é realizada uma leitura regular da literatura para procurar algumas orientações prospectivas de investigação, que podem ser feitas para passar do clínico para o experimental e depois do experimental para influenciar a prática clínica através da plataforma da base de dados de espécimes. Quarto, analisar, resumir e organizar atempadamente a informação na base de dados, e estabelecer o nosso próprio sistema teórico e de gordura ひ窖еぞ荨
4.Effectiveness do modelo virtual de diagnóstico e tratamento multidisciplinar integrado do cancro do pulmão
Após 5 anos de implementação e operação, o modelo virtual de diagnóstico e tratamento multidisciplinar integrado do cancro do pulmão alcançou bons resultados, principalmente nos seguintes aspectos: (1) mais de 1.000 novos pacientes foram admitidos e tratados através deste modelo, e todos os pacientes hospitalizados foram tratados através desta via; (2) o desenvolvimento conjunto de planos de tratamento individuais por várias disciplinas, aplicação científica da cirurgia, radioterapia, terapia intervencionista, quimioterapia, terapia biológica, medicina tradicional chinesa e outros métodos de tratamento, e a combinação de alterações da biologia molecular celular. A taxa de sobrevivência dos pacientes é obviamente melhorada pelo tratamento individualizado combinado com a mudança da biologia molecular celular, e a cada pessoa é dado o melhor plano de tratamento de acordo com as suas respectivas condições; (3) o serviço one-stop e o serviço de reserva telefónica em rede facilitam o acesso dos pacientes ao tratamento médico, e os pacientes podem ser efectivamente transferidos de um método de tratamento para outro devido à colaboração entre especialistas de cada especialidade. (iv) O nível de tecnologia médica da equipa e a tecnologia médica da equipa ④The nível de tecnologia médica e nível de investigação clínica da equipa são obviamente melhorados, e no processo de colaboração multidisciplinar, podemos enriquecer continuamente os nossos próprios conhecimentos médicos, e melhorar efectivamente o nível de investigação clínica com base na base de dados e banco de espécimes. Com os esforços conjuntos da equipa, cada vez mais pacientes têm vindo à nossa clínica, e o número de pacientes ambulatórios e internados tem aumentado significativamente, o que pode melhorar significativamente os benefícios económicos de cada departamento através das vantagens em quantidade, ao mesmo tempo que poupa os custos médicos dos pacientes.
5. Perspectivas de aplicação do modelo virtual de diagnóstico e tratamento multidisciplinar integrado do cancro do pulmão
Acreditamos que a promoção generalizada deste modelo pode melhorar rapidamente o diagnóstico e tratamento global multidisciplinar abrangente do cancro do pulmão no nosso país, e a maioria dos doentes com cancro do pulmão tornar-se-á a maior audiência, melhorará a taxa de sobrevivência dos doentes com cancro do pulmão, poupará o custo médico global, e adaptar-se-á à reforma médica nacional. Além disso, se cada centro funcionar de acordo com a normalização e partilhar informação de cada centro, acreditamos que num futuro próximo, participaremos em mais ensaios clínicos multicêntricos internacionais e o nosso país terá cada vez mais voz internacional no campo do cancro do pulmão!