O tracto gastrointestinal superior pode ser comprimido em graus variáveis por órgãos periféricos e lesões ocupantes, e as imagens podem revelar sinais de uma parede gastrointestinal protuberante. A gastroscopia e a farinha de bário são mais difíceis de diferenciar. A ultra-sonografia endoscópica de sonda pequena (mEUS) tem a vantagem de ser flexível e fácil de usar, com visualização clara da hierarquia da parede, e tem vantagens óbvias no diagnóstico de bolhas de pressão externa. Analisámos 115 casos de inchaços de pressão externa no tracto gastrointestinal superior que foram examinados por mEUS. 1. assuntos e métodos 1.1 Assuntos 115 pacientes, 54 homens e 61 mulheres, com uma idade média de 51 anos (18-82 anos), que foram submetidos a um pequeno exame endoscópico por ultra-sons do tracto gastrointestinal superior entre Maio de 2002 e Agosto de 2007. 1.2 Instrumentos e métodos Foi utilizado um gastroscópio electrónico de canal duplo de braçadeira PENTEX EG-3840T, uma máquina de electrocoagulação de água PENTEX CGI-4000 e um sistema de ultra-sons de sonda pequena FUJINON-SP-701 com frequências de sonda de 7,5 MHz, 12 MHz e 20 MHz. foi primeiro realizado um exame gastrointestinal de rotina com o gastroscópio de canal duplo de braçadeira, e o local do aumento foi claramente identificado e depois foi utilizado um canal de braçadeira para O tracto gastrointestinal superior foi primeiro examinado com um gastroscópio de braçadeira dupla, e depois a lesão foi submersa em água com um canal de braçadeira, enquanto o outro canal de braçadeira foi alimentado com uma pequena sonda de ultra-sons para exame ultra-sonográfico. 2. resultados Entre os 115 casos de inchaços de pressão externa no tracto gastrointestinal superior, 35 casos (30,4%) foram no esófago, 1 caso (0,9%) no cardiaco, 74 casos (64,3%) no estômago e 5 casos (4,4%) no duodeno. Foram observadas alterações fisiológicas em 98 casos (85,2%), com o baço a comprimir o fundo gástrico em 45 casos (39,1%), a aorta a comprimir o esófago em 19 casos (16,5%), o fígado em 14 casos (12,1%), a vesícula biliar normal em 5 casos (4,4%), a traqueia em 4 casos (3,5%), a coluna vertebral em 4 casos (3,5%), o pâncreas em 3 casos (2,6%), o coração em 2 casos (1,7%) Um caso de compressão vascular do fundo gástrico (0,9%) e um caso de canal intestinal (0,9%). Houve 17 casos (14,8%) com alterações patológicas, 7 casos (6,1%) com aumento da vesícula biliar; 8 casos (7,0%) com lesões extramurais comprimindo mas não invadindo a parede do ducto digestivo, entre os quais 2 casos de tuberculose mediastinal foram reexaminados após 1 ano de tratamento anti-tuberculose e desapareceu o volume do esófago e a massa mediastinal; 2 casos de tumor mediastinal, 3 casos de tumor abdominal e 1 caso de pseudocisto pancreático foram diagnosticados em combinação com TC ou RM; lesões extramurais comprimindo e invadindo a parede do ducto digestivo Dois casos (1,7%) de lesões extramurais comprimidas e invadiram a parede do canal alimentar. Um caso de mEUS diagnosticado como tumor mesenquimal mixóide intrínseco no esófago e um caso no fundo do estômago foram cirurgicamente confirmados como cancro do pulmão e carcinoma escamoso metastásico da cavidade abdominal invadindo a parede do canal alimentar. Os locais e tipos de aumentos de pressão externa são apresentados na Tabela 1. 3. Discussão A endoscopia combinada com biopsia tecidual pode levar a um diagnóstico definitivo de muitas lesões da mucosa GI, mas a endoscopia é frequentemente incapaz de fazer um diagnóstico de lesões profundas na mucosa e abaixo, e de lesões aumentadas no tracto GI superior que são comprimidas por órgãos extra-digestivos ou lesões. mEUS permite o exame ultra-sonográfico da lesão suspeita e do seu ambiente sob visão endoscópica directa, obtendo assim mEUS pode mostrar claramente o nível da parede do canal no local de compressão e as imagens características do órgão comprimido ou lesão, que podem identificar com precisão as lesões da parede do canal e compressão extramural no tracto gastrointestinal. mEUS é actualmente o melhor método para o diagnóstico da compressão extramural no tracto gastrointestinal [1-4]. No nosso grupo de 115 casos, a maior parte dos aumentos de pressão extramural no tracto gastrointestinal superior foram compressões de órgãos peri-murais. Os aumentos de pressão extramural no esófago foram principalmente no arco aórtico, a pressão extraplénica no fundo gástrico foi predominante, e a pressão extradural no seio gástrico e no bulbo duodenal foi maioritariamente na vesícula biliar, semelhante às relatadas na literatura [5, 6]. A gastroscopia de rotina fez um diagnóstico preciso em todos os 98 casos de compressão de órgãos periportais no tracto gastrointestinal superior do nosso grupo, dos quais 96 casos determinaram correctamente o órgão a ser comprimido. Por conseguinte, acreditamos que para a compressão de órgãos periportais no tracto gastrointestinal superior, a gastroscopia pode normalmente fazer um diagnóstico correcto com base no local e nas características morfológicas da protuberância. Para lesões que não invadem a parede do tracto gastrointestinal, mEUS pode mostrar o nível da parede no local de compressão, tornando mais fácil o diagnóstico de bolhas de pressão externa. No nosso grupo, um caso de tumor mesenquimatoso da camada muscular intrínseca foi diagnosticado por mEUS no esófago e um caso no fundo do estômago, mas a cirurgia confirmou que o cancro do pulmão e o carcinoma escamoso metastático da cavidade abdominal tinham invadido a parede do tracto digestivo porque o tumor era demasiado grande para mEUS observar o quadro inteiro e determinar a sua origem na camada muscular intrínseca. Portanto, para lesões grandes que não podem ser visualizadas na sua totalidade por mEUS, deve ser utilizado um EUS menos frequente ou uma combinação de outros estudos de imagem para determinar o diagnóstico. Além disso, a aspiração fina da agulha (EUS-FNA) e a biópsia Turcut (EUS-TCB) podem ser utilizadas para o exame citológico e histológico de lesões mediastinais e intra-abdominais que ocupam espaço para confirmar o diagnóstico.