Estudos demonstraram que cerca de 90% das pacientes com insuficiência ovariana prematura são inférteis no momento do diagnóstico inicial; cerca de 50% das pacientes terão uma breve recuperação da função ovariana, mas uma taxa de gravidez natural inferior a 5%. Portanto, para pacientes com insuficiência ovariana prematura que tenham requisitos de fertilidade, a terapia de substituição hormonal deve ser acompanhada por uma selecção activa de métodos de tratamento apropriados para tratar de questões de fertilidade. O tratamento de promoção da ovulação para pacientes com insuficiência ovariana prematura que têm requisitos de fertilidade baseia-se geralmente na supressão de gonadotropinas endógenas (principalmente FSH) a níveis baixos (<20 IU/L) com HRT ou GnRHa, seguido de promoção da ovulação com HMG/HCG suficiente e monitorização folicular por ultra-sons. As gravidezes bem sucedidas foram de facto relatadas em doentes com falha ovariana prematura após tratamento de promoção da ovulação, mas estes métodos mostraram-se desde então ineficazes na literatura, por exemplo, pensa-se que um ligeiro aumento da gravidez está associado a uma monitorização próxima e a relações sexuais guiadas, o que também pode ser explicado por uma recuperação intermitente natural da função ovariana. Portanto, não é medicamente aconselhável recomendar cegamente aos pacientes a utilização de gonadotropinas para promover a ovulação. Mais correctamente, as pacientes devem ser aconselhadas a procurar monitorização folicular quando sentem sintomas de estrogénio aumentado (por exemplo, aumento de corrimento vaginal, sensibilidade mamária, etc.). Quando é encontrado um folículo dominante, dependendo do estado do paciente, medidas técnicas tais como coito, IUI, ciclo natural/modificado de fertilização in vitro, etc., podem ser utilizadas para tentar conceber. 2. doação de ovos e transferência de embriões A forma mais eficaz de resolver o problema de fertilidade de pacientes com falha ovariana prematura é ainda a doação de óvulos e a transferência de embriões em ciclos de substituição hormonal. Em primeiro lugar, antes da transferência embrionária, os pacientes com insuficiência ovariana prematura devem receber 5-6 ciclos de terapia de reposição de estrogénio e progesterona para induzir alterações cíclicas no eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, para encorajar o endométrio a proliferar, amadurecer e perder peso, em preparação para a transferência embrionária, e para induzir picos endógenos de LH e a produção de receptores de estrogénio endometrial e progesterona. A substituição hormonal pode ser realizada em dois regimes: incrementos graduais e doses constantes. A primeira tem flutuações hormonais semelhantes às condições fisiológicas, e a dose dada varia com o tempo de administração. Em segundo lugar, o ciclo menstrual do doador é compreendido, o dia da menstruação é estimado, e o receptor começa a tomar 1-4mg de estradiol valerato (E2V) oralmente diariamente 3-5 dias antes do dia de menstruação estimado do doador. Novamente, 100mg diários a partir do dia da transferência (terceiro dia de transferência após a recuperação dos ovos) para simular um ciclo natural e uma gravidez precoce, com E2V e P mantidos até cerca de 90 dias de gestação. Foram relatadas na literatura taxas de gravidez de até 50% em ciclos de transferência de embriões frescos para a transferência de embriões com doação de óvulos em pacientes com falha ovariana prematura. No entanto, há debates sobre os aspectos éticos e legais da doação de ovos, e a origem dos ovos é um estrangulamento do tratamento.