1) No caso dos tumores metastáticos assintomáticos da coluna vertebral, há uma tendência crescente para a cirurgia precoce e o termo “assintomático” já não constitui uma contraindicação para a cirurgia. Se o diagnóstico de tumor metastático da coluna vertebral não for claro, pode recorrer-se à cirurgia para obter um diagnóstico patológico. Naturalmente, os princípios acima referidos devem ser seguidos durante a cirurgia. Em doentes assintomáticos com um diagnóstico claro, a cirurgia precoce tem-se revelado mais eficaz do que esperar pelo aparecimento de sintomas. O objetivo da cirurgia para estes doentes é algo diferente, ou seja, prolongar a sobrevivência e procurar um tratamento radical. Por conseguinte, a seleção dos casos deve centrar-se naqueles que se encontram em melhor estado geral. No caso dos doentes em mau estado físico, a cirurgia também pode ser efectuada se for possível melhorar a situação através de tratamento médico ou radiológico. Os doentes assintomáticos devem ser ativamente tratados em relação aos focos primários após a cirurgia e devem ser formulados planos de tratamento abrangentes e eficazes de acordo com o tipo de patologia, a fim de se procurar obter um tratamento radical. Yang Cao, Departamento de Ortopedia, Wuhan Union Hospital 2, alguns académicos acreditam que os doentes paraplégicos têm uma certa taxa de recuperação após a cirurgia. Para os pacientes paraplégicos, algumas pessoas acreditam que é impossível para a cirurgia restaurar a função nervosa, e até mesmo listar a paraplegia como uma contraindicação para a cirurgia. Nos últimos anos, com a melhoria dos métodos cirúrgicos, 22% dos doentes paraplégicos podem recuperar a sua mobilidade após a cirurgia. Graças aos avanços no tratamento, os doentes com tumores metastáticos da coluna vertebral podem esperar um período de sobrevivência mais longo e a cirurgia pode, pelo menos, resolver a dor intratável dos doentes paraplégicos. Recentemente, a investigação sobre a regeneração dos nervos e a reparação da medula espinal obteve resultados promissores, o que aumenta a possibilidade de os doentes paraplégicos recuperarem a sua mobilidade após a cirurgia.3. No caso dos tumores metastáticos sintomáticos da coluna vertebral, o tratamento cirúrgico era apenas utilizado para os doentes que não tinham tido qualquer efeito da medicina interna e da radioterapia no passado, o que estava relacionado com o conceito de tratamento e o objetivo do tratamento nessa altura. Atualmente, o objetivo do tratamento do tumor metastático da coluna vertebral não é apenas o alívio dos sintomas, mas também o prolongamento do período de sobrevivência e a procura de um tratamento radical. A modalidade de tratamento também entrou na era do tratamento abrangente, e a cirurgia e outras modalidades de tratamento não estão em conflito umas com as outras, mas complementam-se para melhorar a eficácia.