O Sr. Guan foi diagnosticado com cancro do intestino há cinco anos no seu hospital doméstico devido a “sangue recorrente nas fezes com dores abdominais”, e após a cirurgia, foi submetido a vários cursos de quimioterapia e tratamento de medicina chinesa. No entanto, não seguiu o conselho do médico para fazer um acompanhamento de seis em seis meses a um ano. Só há poucos dias é que começou a tossir repetidamente e tomou muitos medicamentos, mas o efeito ainda não era bom. Uma radiografia ao tórax revelou uma massa no seu pulmão, que se suspeitava ser “cancro do pulmão”, e só então veio ao departamento de oncologia do hospital acompanhado pela sua esposa para se preparar para tratamento posterior. “Devemos fazer cirurgia e quimioterapia, será tão difícil como a quimioterapia de há 5 anos?” Quando a Sra. Guan fez esta pergunta, o médico percebeu que o Sr. Guan tinha sido submetido a cirurgia e quimioterapia há 5 anos atrás, e pediu os seus registos médicos anteriores, resultados de testes e especialmente relatórios de patologia. “Pensei que a doença estava toda curada, essas informações dos registos médicos não são úteis, certo, e coisas ‘ominosas’, deito-as fora ……,” disse o Sr. Guan. O médico disse-lhes: de facto, essas informações para tratamento posterior têm um grande valor de referência, acabaram de voltar à cirurgia anterior no antigo lar para fazer quimioterapia no hospital para copiar de novo as informações, para a frente e para trás a maior parte do mês. A primeira coisa a fazer é dar uma vista de olhos aos seus registos médicos. Alguns pacientes com tumor podem duvidar da exactidão dos testes do hospital local ou por outras razões, e deitar fora os dados dos testes ou o resumo da alta uma vez que tenham alta do hospital. “Alguns dados de exame durante o diagnóstico e tratamento do tumor são muito preciosos e os pacientes devem mantê-los devidamente”. Lin Lizhu combinado com anos de observação clínica para lembrar que os pacientes com tumores são diferentes dos pacientes comuns, e muitas vezes precisam de receber um tratamento padronizado a relativamente longo prazo, e muitos deles também tendem a receber tratamento de múltiplos hospitais. Por conseguinte, é aconselhável dar uma breve descrição das condições passadas ao médico em cada visita, tais como que protocolos de tratamento foram utilizados, que medicamentos foram tomados, quantos ciclos de tratamento foram dados, se houve alguma avaliação após o tratamento, e quais foram os resultados, etc. Nunca esconda o historial médico. Isto porque o tratamento de seguimento baseia-se frequentemente em tratamentos anteriores e é difícil para o médico dar um plano de tratamento adequado se não tiver conhecimento do historial de tratamento anterior do paciente. Contudo, como o paciente não é um profissional, é muitas vezes difícil explicar o diagnóstico e tratamento da doença de uma forma mais exacta, e é aqui que várias informações, tais como registos médicos anteriores e resultados de testes, são inestimáveis. Lin Lizhu sugeriu que os pacientes com tumores deveriam trazer os quatro aspectos seguintes da informação quando visitam o médico, de modo a facilitar ao médico a revisão, resumo e formulação de planos de tratamento, e também para poupar tempo e dinheiro para si próprios – 1. o processo de início e experiência de tratamento, tais como resumo de alta de outros hospitais, protocolos de medicação, efeitos do tratamento, etc., e nunca esconder o historial médico; 2. patológico 2. informações patológicas, tais como relatórios de patologia, biópsias, etc., e de preferência relatórios de testes biomarcadores (testes genéticos), tais como testes EGFR e ALK para cancro do pulmão, relatórios de testes genéticos KRAS para cancro do intestino, etc., que são muito importantes porque o diagnóstico patológico é o padrão de ouro para determinar a doença tumoral sofrida pelo paciente; 3. Outros relatórios de exames, tais como sangue de rotina, função cardíaca e pulmonar, função hepática e renal, etc., podem ajudar a avaliar a função geral dos órgãos do doente e a determinar o plano de tratamento. Conselhos: Respeite a opinião do especialista e escolha o plano de tratamento racionalmente “Doutor, ele está em estado avançado de cancro? Não o devemos tratar se estiver em estado avançado”! “A quimioterapia não é muito difícil? Não queremos quimioterapia”! Na prática clínica, muitos pacientes ou familiares expressam frequentemente várias opiniões e exigências sobre o tratamento enquanto perguntam aos médicos, e até resistem e duvidam das diferentes opiniões dos médicos. “Afinal, são eles ou os seus entes queridos que estão doentes, e esta ansiedade é compreensível. No entanto, a maioria deles não são médicos, e mesmo que sejam médicos, podem não ser oncologistas, e a grande maioria deles não sabe muito sobre o tratamento de tumores e os últimos avanços tecnológicos”. Por exemplo, para o cancro da mama em fase inicial, os médicos recomendarão a excisão cirúrgica e depois decidirão se o tratamento adjuvante é necessário com base na patologia pós-operatória, explica Lam Lai Chu. E para pacientes com fases localmente avançadas ou localmente progressivas, tais como tumores de fase III com metástases de gânglios linfáticos mediastinais simultâneas, se bem geridos e tratados com quimioradioterapia simultânea, os pacientes podem alcançar um resultado de tratamento cura semelhante à cirurgia. Para pacientes com carcinoma nasofaríngeo, a radioterapia é a opção de tratamento preferida e pode mesmo alcançar uma cura. Portanto, o tratamento deve centrar-se na radioterapia, quimioterapia neoadjuvante, radioterapia simultânea e quimioterapia pós-operatória. Os pacientes e familiares devem cooperar racionalmente com o médico e formular um plano preliminar baseado nos principais sintomas, resultados de exames e progresso do tratamento do paciente, e escolher o plano mais adequado entre eles, tendo em conta as suas próprias condições financeiras, nível de aceitação e desejos de tratamento. Fale convosco: porque devo trazer o meu relatório de patologia? “Apesar do rápido desenvolvimento da imagiologia, até agora, o padrão de ouro para o diagnóstico de doenças oncológicas continua a ser os resultados da patologia”. Lin Lizhu salientou que algumas pessoas procuram radiografias porque não se sentem bem, ou podem encontrar uma sombra numa determinada parte do seu corpo por exame físico fortuito. No entanto, apenas pela imagiologia, não é possível determinar claramente se se trata de um tumor, tuberculose ou inflamação, e se é benigno ou maligno. É aqui que os achados patológicos são importantes. Há várias formas de obter resultados patológicos, tais como a obtenção de uma amostra patológica por excisão cirúrgica, ou por broncoscopia, gastroscopia, biopsia nasofaringoscópica ou ultra-som, punção guiada por TC para patologia, e possivelmente biopsia de excisão de gânglio linfático, ou exame da expectoração. Os testes não invasivos (por exemplo, exame da expectoração) são geralmente recomendados em primeiro lugar, sendo os testes invasivos considerados em segundo lugar. Para pacientes com tumores diagnosticados, Lam Lai Chu lembra que é importante trazer relatórios de patologia anteriores para ajudar os médicos a compreender a história médica passada do paciente, evitar a duplicação de testes e poupar tempo e dinheiro. Para os casos em que o diagnóstico é menos claro ou duvidoso, tentar pedir emprestadas secções do departamento de patologia hospitalar para consulta patológica, se necessário.