As directrizes para a gestão da tensão arterial no enfarte cerebral agudo indicam claramente que dentro de 72h do início do enfarte cerebral agudo, nenhum tratamento anti-hipertensivo pode ser dado desde que a tensão arterial sistólica não exceda 220mmHg. Se a tensão arterial sistólica exceder 220 mmHg, podem ser administrados medicamentos como o uradil e o nitroprussiato de sódio para controlar a tensão arterial e é suficiente para manter a tensão arterial sistólica abaixo dos 220 mmHg e não deve ser baixada demasiado. Também se devem evitar medicamentos anti-hipertensivos orais de acção curta, tais como a nifedipina. Contudo, se o paciente for tratado com trombólise intravenosa ou terapia endovascular, a tensão arterial sistólica deve ser reduzida para 180 mmHg. Se a tensão arterial sistólica do paciente ainda estiver acima dos 140 mmHg 72 h após o início, a terapia anti-hipertensiva pode ser iniciada e a redução deve ser limitada a 15% por semana. São preferidos medicamentos anti-hipertensivos de acção prolongada, tais como amlodipina besylate, benazepril, bisoprolol, etc.