O diagnóstico precoce do cancro da bexiga é crucial para o prognóstico de um doente. Então como pode o cancro da bexiga ser detectado e diagnosticado precocemente? Existem quatro receitas que devem ser seguidas passo a passo, nomeadamente: estar alerta para urinar anormalmente, urinálise para rastreio inicial de tumores, cistoscopia para confirmar o diagnóstico e imagens para avaliação global. O sintoma mais comum do cancro da bexiga é a hematúria sem qualquer sensação, que pode ser vista a olho nu, e é um “sinal de micção anormal” único do cancro da bexiga. A maioria dos doentes tem hematúria durante todo o processo de micção, mas também só pode ocorrer no início ou no fim da micção. A hematúria é frequentemente indolor, intermitente e pode reduzir ou parar por si só, o que pode facilmente levar à ilusão de que a doença tenha sarado. Um pequeno número de doentes pode experimentar um aumento da micção, urgência e micção dolorosa como a “cistite”, pelo que é importante estar atento à possibilidade de cancro da bexiga em casos de “cistite” que não tenham sido curados por agentes antibacterianos. Quando ocorrem os sinais acima referidos de micção anormal, especialmente hematúria indolor, mesmo que ocorra apenas uma vez, deve estar completamente alerta e investigar. 2. urinálise de rastreio primário: Um pequeno número de doentes com cancro da bexiga pode não ter hematúria visual e só pode ter hematúria microscópica quando a urina é examinada ao microscópio, ou seja, hematúria microscópica. Um exame de rotina muito simples à urina, avaliado em 1-2 controlos gerais anuais em pessoas normais, pode ser valioso na detecção precoce do cancro da bexiga. A maioria dos cancros da bexiga ocorre no epitélio da mucosa da bexiga e as células tumorais são facilmente misturadas na urina. O exame microscópico das células esfoliadas de urina é uma forma fácil, não invasiva e económica de rastrear inicialmente os doentes para hematúria. Por conseguinte, os médicos ambulatórios devem prestar atenção à microscopia de rotina da urina e à microscopia das células esfoliantes da urina. 3. confirmação do diagnóstico por cistoscopia: Quando um paciente apresenta sinais de micção anormal, especialmente hematúria carnal indolor, ou achados repetidos de hematúria microscópica, deve ser submetido a cistoscopia. A cistoscopia é o único meio de confirmar o diagnóstico de cancro da bexiga antes da cirurgia. O cistoscópio é inserido ao longo da uretra na bexiga para observar toda a bexiga e a uretra ao mesmo tempo para ver directamente o local do tumor, tamanho, número e grau de infiltração, etc. Se for feita uma biopsia ao mesmo tempo, a natureza do tumor pode ser clarificada. 4. a avaliação exaustiva baseia-se em imagens: todo o tracto urinário das caliceias, pélvis, ureter, bexiga e uretra estão cobertos por uroepitelium, e os tumores uroepiteliais podem ser múltiplos, portanto, se for evidente que o doente tem cancro da bexiga, é necessário realizar urografia intravenosa para mostrar as caliceias, pélvis e ureter através de injecção intravenosa de contraste para clarificar ou excluir a presença de tumores suspeitos. Os exames de ultra-som e TAC também são úteis para avaliar a extensão e profundidade da infiltração do cancro da bexiga e a presença de invasão dos gânglios linfáticos circundantes. As imagens necessárias são importantes para uma avaliação completa da doença e para determinar o plano de tratamento.