O que é uma faca Ar-He?
A Faca de Argon-Helium é uma abreviatura do Sistema Terapêutico Minimamente Invasivo de Argon-Helium Targeted Minimally Invasive Therapy.
A faca Argon-Helium é uma abreviatura para Argon-Helium Targeted Minimally Invasive Tumour Therapy System, que combina o arrefecimento com argónio, aquecimento com hélio, bio-sensing, monitorização atempada e tecnologias informáticas e aeroespaciais minimamente invasivas, e é a mais recente tecnologia internacional para ablação local criogénica de tumores. É a mais recente tecnologia internacional para ablação local orientada de tumores, combinando congelação a temperatura ultra baixa, embolização vascular e imunoterapia.
A faca Ar-He foi desenvolvida principalmente pela Endocare nos EUA e é actualmente utilizada em mais de 450 hospitais nos EUA, com dezenas de milhares de casos tratados todos os anos.
A faca de hélio de árgon foi formalmente introduzida na China em 1999.
Como é utilizada a faca Ar-He para tratar tumores?
Ultra-congelamento a frio destrói directamente as células tumorais
O congelamento criogénico do tecido tumoral pela faca Ar-He faz com que a temperatura celular desça rapidamente abaixo dos -100 °C, resultando na rápida formação de cristais de gelo dentro e fora das células. Isto não só congela as células, como também congela alguns microveículos e microarterias, causando a expansão dos vasos sanguíneos; quando o congelamento criogénico é levantado (fase de descongelamento), as membranas celulares são desidratadas e rompidas levando à morte celular. Ao mesmo tempo, leva à ruptura de microvasos e hipoxia causando a morte celular.
O congelamento a frio provoca a destruição do tecido tumoral
Após tratamento com faca de hélio de argônio ultra baixa temperatura, a crioablação leva a congestão irreversível, edema, hemorragia, degeneração e necrose coagulatória do tecido tumoral.
O congelamento com cristais de ultra-criogénio também tem efeitos imuno-magnéticos
Terapia com baixa temperatura não só destrói eficazmente as células cancerosas, mas também aumenta a imunidade antitumoral do corpo das três formas seguintes:
- > forte>Modulação da resposta imunitária do corpo contra as células cancerosas : A crioterapia a temperatura ultra-baixa pode fazer proliferar os linfócitos T e activar significativamente a função dos linfócitos T;
- > forte>Modulação de citocinas e secreção de anticorpos: O congelamento a temperatura ultra baixa destrói as células, causando ruptura da membrana celular e exposição de antigénios tumorais, resultando em elevados anticorpos antitumorais;
- > forte>Modulação dos antigénios tumorais e inversão da evasão imunitária tumoral: o congelamento provoca a ruptura das células tumorais e a lise das membranas celulares, levando à libertação de antigénios tumorais. A necrose das células tumorais, por sua vez, provoca o fim da secreção normal dos antigénios tumorais e o levantamento do estado imunossupressor do tumor.
>>> forte>Modulação de secreção de anticorpos antitumor.
.
Como funciona o tratamento com faca Ar-He para o cancro da próstata?
Preparação pré-operatória
Após a admissão, o paciente pode ser preparado para o procedimento, geralmente através de análises de sangue de rotina, coagulação, bioquímica do sangue e os quatro testes pré-operatórios (hepatite B, hepatite C, VIH e sífilis) para excluir contra-indicações à cirurgia, e deixando uma agulha intravenosa para estabelecer o acesso intravenoso. O pessoal de saúde preparará também equipamento de monitorização para ECG pós-operatório, frequência cardíaca e saturação de oxigénio no sangue.
Operações intra-operatórias
- A faca de hélio de argônio é penetrada com precisão no tecido tumoral canceroso usando raio-X, ultra-som, TC em espiral de grande abertura a vários níveis, ressonância magnética ou orientação de lumpectomia;
- esterilização da pele da superfície do paciente, folha esterilizada e injecção local de lidocaína a 2% para anestesia;
- Punção é realizada com uma agulha de perfuração óssea de 8-G, permitindo que a agulha de biopsia entre no ninho do tumor. A monitorização em tempo real usando TC ou MRI é realizada durante a punção.
- Faca de hélio de árgon penetra com precisão no tecido canceroso tumoral e pode congelar as células do tecido canceroso a -140~160℃ em 60 segundos, com a temperatura a atingir o valor de -175℃, congelando o tecido canceroso em bolas de gelo em minutos, causando a ruptura e necrose das células do tecido canceroso; o gás hélio causa rapidamente calor, acelerando a degeneração e necrose do tecido canceroso; o ciclo de frio e calor é invertido, causando a destruição completa do tecido canceroso.
Cuidados pós operatórios
- Após a remoção da agulha, o cirurgião irá aplicar pressão no local da punção durante 5-15 minutos para prevenir hemorragias e observar durante 30 minutos, se não houver desconforto, o paciente pode voltar à enfermaria e ter monitorização cardíaca durante 6 horas;
- Os antibióticos orais são necessários durante 3 dias após a operação, e gotejamentos intravenosos de litotripsia, urina alcalinizante e diuréticos durante 2 a 3 dias.
Quais são os pacientes adequados para o tratamento com faca Ar-He?
Patientes com cancro da próstata que satisfaçam os seguintes critérios podem escolher o tratamento com faca de hélio de árgon:
- > forte>Patientes com cancro da próstata em fase inicial que não é muito maligno : para estes pacientes, é geralmente recomendada a observação regular, mas o paciente está preocupado com a progressão do tumor, por um lado, e as complicações associadas ao tratamento cirúrgico, por outro, pelo que o tratamento com faca de hélio de argónio pode ser considerado para estes pacientes;
- > forte>Patientes com mais de 75 anos com cancro da próstata não-metastático: estes pacientes não são suficientemente bons para cirurgia, mas querem gerir a sua doença de forma agressiva, pelo que o tratamento com faca de hélio de árgon também pode ser considerado e pode alcançar resultados semelhantes aos da cirurgia;
- > forte>Patientes com cancro da próstata metastásico: O tratamento adjuvante com faca de hélio de argônio, além da terapia endócrina, pode atrasar a progressão da doença para o cancro da próstata resistente à destruição, em comparação com a terapia endócrina isolada.
.
Em resumo, a faca de hélio de argônio pode reduzir rápida e maximamente a carga tumoral e pode fornecer garantia de eficácia para radioterapia, quimioterapia e terapia biológica. A terapia com faca Ar-He permite a inactivação direccionada de tumores sólidos que são revelados na imagem, reduzindo rapidamente o sofrimento do paciente e melhorando a qualidade de vida. No entanto, tal como com outros tratamentos de fisioterapia local, a crioterapia com hélio argon deve ser seguida de uma terapia sistémica apropriada para lesões subclínicas e potenciais células cancerígenas residuais em todo o corpo.
Além disso, uma vez que o congelamento argon-helium a ultra baixa temperatura não é selectivo na destruição de células, pode causar danos criocirúrgicos nas estruturas normais dos tecidos se não for executado correctamente. Por esta razão, durante o tratamento com faca de hélio de argônio para o câncer de próstata, o cirurgião utiliza um sistema de isolamento uretral; a bexiga é continuamente enxaguada com soro fisiológico quente intra-operatoriamente para reduzir ou evitar as queimaduras uretrais.
Artigos relacionados: