O adenoma coróide é um tipo de pólipo colorrectal que é propenso à transformação maligna e os pacientes precisam de prestar grande atenção ao seu tratamento. Qualquer lesão do tipo pólipo saliente da superfície da mucosa para a cavidade intestinal é denominada pólipo até que a natureza da patologia seja determinada, e pode ser classificada de acordo com a patologia como: os pólipos adenomatosos (incluindo os adenomas papilares) são os pólipos inflamatórios mais comuns, que são o resultado da proliferação da mucosa intestinal estimulada por inflamação prolongada, pólipos deformados, outros, tais como a hipertrofia da mucosa para formar pólipos hiperplásicos, hiperplasia linfóide, tecidos carcinoides e outras perturbações. Os pólipos colorrectais são a condição clínica mais comum e sintomática. Os pólipos intestinais comuns são classificados da seguinte forma: 1. pólipos juvenis: cerca de 90% ocorrem em crianças com menos de 10 anos de idade, sendo os rapazes os mais comuns. Têm uma aparência redonda ou ovóide, com uma superfície lisa. 90% crescem a 25 cm do ânus, a maioria tem menos de 1 cm de diâmetro, a maioria tem uma ponta, e cerca de 25% são múltiplos, aparecendo histologicamente como glândulas bem diferenciadas mas de tamanho irregular, algumas formam expansão cística, armazenam muco, hiperplasia intersticial, e têm mais infiltração celular inflamatória, por vezes com formação de úlceras na superfície. Estes pólipos não são geralmente malignos. 2, pólipos proliferativos: os pólipos proliferativos são o tipo mais comum de pólipos, também conhecidos como pólipos sépticos. A distribuição do cólon distal é mais, geralmente menor, raramente superior a 1 cm de diâmetro, a sua forma é uma pequena lomba em forma de gota na superfície da mucosa, a superfície é lisa, a base é mais larga, o múltiplo é também comum, a histologia do último pólipo é formada pelas glândulas aumentadas e regulares, as células epiteliais glandulares aumentam causando rugas cutâneas serrilhadas, o núcleo é regularmente arranjado, o seu tamanho e as alterações do conteúdo de cromatina são muito pequenas, a fase de fissão nuclear é rara. A característica importante é a presença de células maduras tanto no segmento médio como inferior das criptas glandulares intestinais. Os pólipos hiperplásticos não se tornam malignos. 3, pólipos linfáticos: os pólipos linfáticos, também conhecidos como linfomas benignos, encontram-se principalmente em adultos de 20-40 anos, mas também em crianças, ligeiramente mais em homens, principalmente no recto, especialmente no recto inferior, na sua maioria solitários, mas também múltiplos, de tamanho variável, de alguns milímetros a 3-4 cm de diâmetro. A superfície é lisa ou lobulada ou com úlceras superficiais. A maior parte deles não são pontiagudos, ou curtos e grossos quando pontiagudos. Histologicamente, aparecem como tecido folicular linfóide bem diferenciado, confinado à submucosa e coberto por mucosa normal. O centro de crescimento pode ser visto, frequentemente aumentado, com esquizofrenia nuclear, mas não há esquizofrenia nuclear nos linfócitos circundantes, e o folículo proliferante é claramente demarcado do tecido circundante. Os pólipos linfáticos não são cancerígenos. Menos comum é a polipose linfóide benigna. Apresenta-se como um grande número de pólipos linfáticos. São pequenos pólipos esféricos de 5-6 cm de tamanho e ocorrem mais frequentemente em crianças. As alterações histológicas são as mesmas que nos pólipos linfáticos. 4, pólipos inflamatórios: os pólipos inflamatórios, também conhecidos como pseudopolipose, são uma inflamação crónica a longo prazo da mucosa intestinal causada por granulomas polipóides, tais pólipos encontram-se na colite ulcerosa, esquistossomose crónica, disenteria amebica e tuberculose intestinal e outras doenças do intestino lesional. São frequentemente múltiplos, na sua maioria pequenos, frequentemente com menos de 1 cm de diâmetro, e podem aumentar de tamanho com maior duração da doença. A forma é maioritariamente estreita, longa, com uma ponta larga e irregularidade distal. Por vezes tem a forma de ponte, com as extremidades presas à mucosa e a secção central livres. A histologia parece ser tecido de granulação fibrosa, mas o componente epitelial também pode ser mesenquimal, o que é incerto. Adenoma: O adenoma do cólon é um tumor epitelial benigno do intestino grosso. Estão divididos em três tipos de acordo com a sua estrutura histológica, nomeadamente adenoma tubular, adenoma de aldeia e adenoma misto. (1) Adenomas tubulares: são pólipos redondos ou ovais com superfícies lisas ou lobadas, de tamanho variável, mas na sua maioria com menos de 1 cm de diâmetro. 80% têm uma ponta. Histologicamente, parecem ser na sua maioria glândulas tubulares com células imaturas distribuídas a todos os níveis da glândula. Pode haver vários graus de alterações mesenquimais e por vezes uma pequena quantidade de hiperplasia papilífera. A taxa de carcinoma é de cerca de 1-5%. (2) Adenoma coroidal: menos comum que o adenoma tubular, a maioria é solitário. São geralmente grandes em tamanho, a maioria com mais de 1 cm de diâmetro, a maioria tem uma base ampla e cerca de 10-20% podem ter uma ponta. A superfície é vermelha escura, grosseira, ou sob a forma de projecções semelhantes a vilosidades ou pequenos nódulos, macia e friável, móvel quando tocada, com a possibilidade de cancro se dura ou fixa quando tocada. A distribuição mais frequente é no recto, seguida pelo cólon sigmóide. O epitélio cresce num padrão papilar com um tecido conjuntivo vascular intersticial no centro, que também cresce juntamente com o epitélio, com o epitélio a crescer num padrão papilar. A taxa de cancro é 10 vezes maior do que a dos adenomas tubulares. (3) Adenoma misto: Este é um adenoma com ambas estas estruturas. A sua taxa de cancro situa-se entre o adenoma tubular e o adenoma das vilas. 6.Familial pólipos de cólon Pólipos familiares com sangue nas fezes pertencem à síndrome do pólipo adenomatoso, é uma doença autossómica dominante, ocasionalmente vista em pessoas sem história familiar, todo o cólon e recto pode ter múltiplos adenomas, a maioria dos adenomas tem uma ponta, o papilar é menos comum, o número de pólipos de cerca de 100 a milhares, do tamanho de uma soja a vários centímetros de diâmetro, muitas vezes densamente dispostos, por vezes em cachos, a sua estrutura de tecidos e geral São frequentemente dispostos de forma densa, por vezes em cachos, e a sua histologia não é diferente da de um adenoma normal.