Um estudante de medicina clínica de Shaanxi uma vez aceitou vários pacientes com pé diabético durante o seu estágio no departamento de endocrinologia, mas o hospital não tinha um modelo ou via de tratamento sistemático, e os pacientes tiveram de ser transferidos para fora logo após a chegada, o que foi muito desamparado. Como médico, vou falar brevemente sobre o exame clínico do pé diabético hoje, esperando que seja útil para todos e que também contenha doentes e famílias. Em primeiro lugar, compreender a situação básica do paciente. Em geral, os pacientes com longa duração da doença, grandes férias anuais, tensão arterial anormal e lipídios são propensos a desenvolver-se. Descobrir também se existe doença renal, cardiovascular, etc. Em segundo lugar, em que parte do corpo se encontra a dor. Localizar os pontos dolorosos, tais como os dedos dos pés, a parte de trás do pé, o coração do pé, o calcanhar e assim por diante. Terceiro, é que todos têm claudicação intermitente. Esta manqueira é causada por dor no músculo gastrocnémico e ocorre quando o paciente caminha a uma certa distância devido a um fluxo sanguíneo insuficiente. Quando o paciente deixa de andar, a dor é aliviada. Este é um sintoma causado pela isquemia vascular. IV. A presença de dor de repouso. Principalmente uma dor persistente nos dedos dos pés ou nas pontas dos pés na extremidade do membro, esta dor persistente torna geralmente difícil para o doente andar ou dormir (o doente irá normalmente pendurar a perna no exterior da cama). Colocar a perna numa posição abaixo do coração permitirá que o sangue flua para o membro e aliviará parcialmente a dor. Por esta razão, a maioria dos pacientes prefere dormir sentados em vez de se deitarem. V. Se há inchaço. Quando um paciente tem celulite, o pé é normalmente inchado com vermelhidão, calor e dor. O inchaço localizado é também causado por septicemia ou infecção (osteomielite) dos ossos por baixo da pele. As articulações inchadas com movimentos dolorosos são geralmente artrite séptica, geralmente nas articulações metatarsofalangiana e interfalangiana proximal, e podem estar associadas a febre, tremores e arrepios. VI. a presença de deformidades. A deformidade dos dedos dos pés em forma de garra pode ser devida a neuropatia motora. O inchaço maciço do pé com deformidade é devido à artropatia de Charcot, que pode ocorrer em ambos os pés ao mesmo tempo, e a deformidade pode resultar na perda do arco do pé. VII. presença de úlceras. A ulceração é um sintoma clínico comum. Os locais comuns propensos à ulceração são o dorso do pé, a sola, o chão metatarso, o tornozelo exterior e o calcanhar. viii. a presença de gangrena. Identificar o tipo de gangrena: gangrena seca, onde não há infecção repetida; gangrena húmida, onde há infecção repetida; e gangrena mista, onde ambas estão presentes. A presença de gangrena é frequentemente dolorosa na junção dos tecidos necróticos e activos (a função receptora da dor está apenas presente no tecido activo). IX. presença de trauma. Muitas vezes, os doentes são propensos a neuropatia periférica e a presença de feridas é difícil de detectar precocemente e conduz frequentemente a infecções. X. Que tratamento tem sido utilizado. Os pacientes são frequentemente tratados de forma inadequada, o que leva ao agravamento da ferida e por vezes torna o tratamento mais difícil. Claro que estes podem ser apenas parciais, dependendo do paciente, e por vezes é necessário recorrer a testes médicos. Claro que o tratamento não é o objectivo; o nosso objectivo continua a ser a prevenção, para evitar que os doentes desenvolvam úlceras e infecções nos pés.