A poliomielite (poliomielite) é uma doença infecciosa aguda causada pelo vírus da poliomielite. As manifestações clínicas são principalmente febre, sintomas respiratórios superiores, dores nos membros e, em alguns casos, paralisia do nervo flácido com sequelas paralíticas. De acordo com dados epidemiológicos, a doença é suspeita quando ocorre na área local e quando transpiração, irritabilidade, hipersensibilidade sensorial, dores no pescoço e costas, anquilose e perda dos reflexos tendinosos ocorrem após contacto com um paciente que não tenha sido vacinado. A presença de paralisia flácida ajuda no diagnóstico. O isolamento do vírus e os testes de anticorpos específicos do soro podem confirmar o diagnóstico. Diagnóstico diferencial A fase prodromal deve ser diferenciada das infecções do tracto respiratório superior, gripe e gastroenterite. Os doentes com pré-paralisia podem ser diferenciados de várias encefalites virais, meningite séptica, meningite tuberculosa e encefalite epidémica B. Os doentes com paralisia também devem ser diferenciados da polineurite infecciosa (síndrome de Guillain-Barré), paralisia periódica e outras lesões causadas pela osteoartrose. Tratamento Prodromal e pré-paralisia: 1. Tratamento geral: repouso na cama até a febre baixar durante 1 semana. Evitar todos os factores que causam paralisia, tais como actividades extenuantes, injecções intramusculares, cirurgia, etc. Assegurar o fornecimento de fluido e calor. 2. tratamento sintomático: Antipiréticos e sedativos podem ser utilizados se necessário para aliviar o desconforto e a dor dos espasmos musculares em todo o corpo; o exercício passivo moderado pode reduzir a atrofia muscular e a deformidade. Durante o período de paralisia: 1. manter uma postura funcional: a postura correcta do corpo do paciente deve ser em linha recta quando deitado na cama, com os joelhos ligeiramente dobrados, as ancas e a coluna vertebral endireitadas com uma tábua ou saco de areia, e os tornozelos a 90°. Os exercícios activos e passivos devem ser feitos imediatamente após o desaparecimento da dor para evitar deformidades esqueléticas. 2) Suplementos nutricionais: A alimentação adequada deve ser dada sob a forma de uma dieta nutritiva e muita água. Se a sudação for causada por altas temperaturas ambientes ou compressas quentes, o sódio deve ser suplementado. Em caso de anorexia, um tubo gástrico pode ser utilizado para assegurar a ingestão de alimentos e água. 3.Drugs para promover a recuperação funcional: usar festito nutricional para células nervosas como a vitamina B1, B12 e a condução nervosa que promove o medicamento dibazol; os medicamentos para melhorar o tónus muscular como a galantamina são geralmente usados após a fase aguda. 4. paralisia medular: (1) Manter as vias aéreas abertas: usar uma posição baixa da cabeça (elevar o pé da cama a 20°~25°) para evitar aspiração, evitar a alimentação do tubo de gastrostomia durante os primeiros dias e usar a via intravenosa para nutrição suplementar. (2) Monitorizar os gases sanguíneos, electrólitos, tensão arterial, etc. e lidar prontamente com quaisquer problemas. (3) Em casos de paralisia das cordas vocais e paralisia dos músculos respiratórios, é necessária a traqueotomia, e em casos de ventilação deficiente, é necessária uma respiração mecanicamente assistida. Recuperação e sequelas: Tratamento de recuperação funcional activa, como massagem, acupunctura, exercício activo e passivo e outras medidas de fisioterapia devem ser tomadas após a temperatura corporal ter baixado ao normal, a dor muscular ter desaparecido e a paralisia ter parado de se desenvolver. Se a deformidade for mais grave, é possível um tratamento ortopédico cirúrgico. Prevenção Gestão da fonte da infecção: Os pacientes devem ser isolados durante pelo menos 40 dias desde o início da doença, os contactos próximos devem ser observados clinicamente durante 20 dias e os portadores do vírus devem ser isolados a pedido do paciente. Cortar os meios de transmissão: na fase aguda, mergulhar as fezes em emulsão de cal clorada a 20% durante 1-2 horas ou desinfectar com desinfectante clorado antes da descarga. (1) A vacina viva atenuada (VOP) tem a vantagem de ser fácil de usar e produzir imunidade a longo prazo em mais de 95% dos vacinados, bem como produzir anticorpos específicos sIgA no tracto intestinal, para que os contactos também possam obter imunidade; no entanto, como é um vírus vivo, não se destina a pessoas com imunodeficiência ou tratadas com agentes imunoterapêuticos. A primeira imunização é normalmente dada a partir dos 2 meses de idade, três vezes seguidas, com 4-6 semanas de intervalo, e um booster aos 4 anos de idade. A vacina deve ser engolida com água fria fervida e não é aconselhável beber água quente meia hora depois de tomar a vacina. (2) A vacina inactivada (IPV) tem a vantagem de ser segura e é geralmente utilizada para pessoas imunodeficientes e seus familiares, e também para pessoas que recebem terapia imunossupressora; as desvantagens são que é mais cara, a manutenção da imunidade é mais curta, e são necessárias injecções repetidas, e o intestino não pode produzir imunidade local. 2. imunização passiva: crianças pequenas que não foram vacinadas, mulheres grávidas, pessoal médico, pessoas imunocomprometidas, e mãos cirúrgicas locais como a remoção de amígdalas devem receber uma injecção intramuscular precoce de gamaglobulina se entrarem em contacto com o paciente.