Os pacientes tumorais são diferentes dos pacientes agudos e crónicos comuns, a maioria deles tem fantasia, medo, pessimismo, ansiedade, raiva, irritabilidade, egoísmo e outras psicologias e emoções, pensam que estão a sofrer de uma doença incurável, e no final ficarão vazios. Os enfermeiros devem compreender as mudanças psicológicas dos pacientes, observar os seus comportamentos anormais e tomar medidas atempadas para intervir a fim de prevenir consequências adversas. Os tipos de reacções psicológicas dos pacientes com cancro estão relacionados com a sua personalidade, características psicológicas, gravidade da sua doença e consciência do cancro. As principais reacções psicológicas dos doentes oncológicos podem ser divididas em seis fases: fase de experiência, fase de dúvida, fase de medo, fase de fantasia, fase de desespero e fase de calma. Quando um doente vê os resultados do laboratório ou aprende que tem cancro, está num estado de confusão, o céu está a cair, não pode acreditar nos seus olhos e sente que foi condenado à morte, resultando em dormência e mesmo desmaio. Este período é breve e pode durar algumas horas ou dias. O objectivo dos cuidados durante este período é construir uma relação de confiança com o doente, dar-lhe apoio, e expressar conforto emocional e preocupação ao doente. A enfermeira deve envolver a família em estar com o paciente, segurando suavemente a mão do paciente ou mantendo o contacto físico apropriado para que o paciente se sinta seguro e que não esteja sozinho no seu infortúnio. 2.Suspicion período O paciente está em forte negação do diagnóstico, mesmo indo a vários hospitais ou fingindo ser a família do paciente para consultar o médico. Neste momento, o paciente e o médico não construíram uma relação de confiança, esperando tanto confirmar o diagnóstico como ouvir um diagnóstico que não seja cancro. Esta recusa em aceitar a verdade é uma resposta psicológica a uma situação traumática ou stressante e é uma resposta protectora que reduz o nível de medo do paciente, facilita a experiência dolorosa e adapta-se gradualmente ao golpe inesperado. A enfermeira não precisa de apressar o doente para aceitar a realidade e evitar que o doente fique, tanto quanto possível, demasiado chocado. Devem ser adoptadas estratégias apropriadas a este doente para que ele possa gradualmente aprender a verdade e permitir que o doente expresse os seus sentimentos e pensamentos ao conteúdo do seu coração e eventualmente aceite o plano de tratamento. Durante o processo de persuasão, o paciente deve ser sempre levado a sentir-se no comando, a manter a sua auto-estima, a satisfazer as suas necessidades psicológicas e terapêuticas e a fornecer a força mental que o pode apoiar. 3. período de medo O medo surge quando a negação desesperada ainda não altera o diagnóstico. Isto inclui medo da doença, medo da dor, medo de deixar a família e os amigos, medo da perda física, medo da morte, etc. Os pacientes exibem pânico, choro, vigilância, comportamento provocador, comportamento impulsivo e uma série de funções fisiológicas alteradas, tais como tremores, palpitações, aumento da pressão arterial, pele pálida e sudorese. O medo é uma resposta adaptativa que permite a uma pessoa estar mais atenta e alerta aos factores de risco e adoptar a evitação ou a agressão para reduzir o risco. A enfermeira pode aumentar a sensação de segurança do paciente falando com o paciente, pedindo-lhe que conte a história antes e depois de sentir medo, corrigindo os erros de percepção do paciente através da educação sobre a situação, ou pedindo a outros pacientes que digam ter lidado com sucesso com a mesma situação de medo. Embora o medo seja um mecanismo normal de defesa humana, a presença prolongada do medo pode levar a uma série de problemas psicológicos e doenças físicas. 4. período de fantasia Quando o paciente experimentou várias experiências dolorosas após ficar doente, já pode enfrentar a realidade, mas há muitas fantasias, como a esperança de um milagre, a esperança de inventar um novo medicamento para erradicar a sua doença. Claro que as fantasias não têm necessariamente um impacto negativo no paciente, mas pelo contrário podem apoiar o paciente na sua luta contra a doença, aumentar a confiança, melhorar as capacidades de lidar com a doença e melhorar os níveis de medo e ansiedade. Vemos frequentemente exemplos na clínica onde as pessoas são facilmente persuadidas por outros quando têm certas fantasias e têm um bom comportamento de cumprimento, mas uma vez as fantasias destruídas, o paciente perde a confiança no tratamento resultando em greves de fome, recusa de comportamento de tratamento e mesmo pensamentos suicidas. 5. período de desespero Quando todos os tipos de métodos de tratamento não conseguem alcançar bons resultados, maior deterioração da doença, ou mesmo complicações graves, o paciente gera desespero, perde a confiança no tratamento, não ouve a persuasão do pessoal médico, família e amigos, e até gera pensamentos suicidas, o paciente mostra irritabilidade, antagonismo, desobediência, e não cumprimento dos conselhos médicos. Neste ponto, o paciente deve ser confortado, autorizado a desabafar a sua raiva e acompanhado pelos membros da sua família mais próximos. Quando a doença atinge uma fase avançada, o paciente encontra-se num estado passivo, deixando de considerar as suas obrigações para com a sua família e a sociedade, concentrando-se nos seus sintomas e num estado desesperado e desamparado. A enfermeira deve comunicar mais com o doente e satisfazer as suas necessidades. Deveria fornecer-lhes mensagens de esperança e trabalhar com eles para desenvolver um plano de sobrevivência.