Como gerir a obstipação em doentes oncológicos?

A obstipação em doentes oncológicos tem muitos factores desencadeantes e é difícil de tratar. Factores oncológicos, factores metabólicos, factores terapêuticos, factores psiquiátricos e factores fisiológicos são as causas comuns de obstipação em doentes oncológicos. A obstipação ocorre frequentemente em doentes que se manifestam por desconforto geral, irritabilidade, distensão abdominal, perda de apetite, falta de apetite, etc., e defecação 1-2 vezes por semana. Os doentes com tumores malignos têm frequentemente ansiedade, nervosismo, depressão, estas emoções negativas podem causar ou agravar a disfunção do sistema nervoso vegetativo, afectando a motilidade gastrointestinal e a função endócrina, levando a doenças e disfunções da dinâmica gastrointestinal; ao mesmo tempo, a psicologia negativa também pode afetar o apetite, e os doentes comem menos, o que não é suficiente para causar reflexos de defecação, causando assim obstipação. Alguns medicamentos podem afetar diretamente a defecação. Os analgésicos oncológicos conhecidos incluem a mescalina, o adesivo transdérmico de fentanilo, o tramadol, a morfina, a prednisolona, o valium, etc., bem como os medicamentos bio-imunes podem causar obstipação e o grau de obstipação aumenta com o aumento da dose dos medicamentos. Clinicamente utilizado em algumas preparações da medicina chinesa, o cheiro é demasiado pesado, os pacientes têm dificuldade em aceitar, alguns comprimidos de medicamentos por via oral a maioria dos pacientes sente náuseas, especialmente durante a quimioterapia, a reação gastrointestinal é óbvia, muitos dos laxantes devem ser aplicados com cuidado. A preparação dietética nutricional é a melhor forma de prevenir e tratar a obstipação, o doente é fácil de aceitar, três refeições por dia na preparação para obter um sabor saboroso, tais como: uma variedade de rebentos de feijão, algas marinhas (algas, wakame, etc.), feijão vinagre, cenouras brancas, espinafres, alho, etc., têm um efeito laxante muito bom. Para os gases, os doentes com deficiência de sangue tomam medicamentos apetitosos e digestivos, regulam a função gastrointestinal do doente, aumentam o apetite, promovem o peristaltismo intestinal, consomem amendoins nutritivos e anticancerígenos; o milho e as cenouras são ricos em minerais e vitaminas. Os doentes que tomam mel durante a quimioterapia não só eliminam o calor como também desintoxicam as toxinas, o que pode reduzir os efeitos secundários tóxicos causados pelos medicamentos quimioterapêuticos, e os doentes que insistem em tomá-lo durante um longo período de tempo podem evitar que a obstipação volte a ocorrer. Os doentes com tumores devem seguir três princípios de aplicação de laxantes: um é tentar evitar a utilização de; dois devem ser utilizados quando a dosagem é tão pequena quanto possível, não é fácil a utilização frequente de medicamentos; três foram utilizados laxantes devem tentar parar gradualmente o medicamento; quatro é um tipo de laxante não deve ser utilizado durante muito tempo deve ser frequentemente substituído variedades. Para os doentes com obstipação que necessitam realmente de medicação, os enfermeiros também precisam de compreender o efeito da utilização correcta dos medicamentos. Após a utilização de medicamentos laxantes, o enfermeiro deve observar e registar cuidadosamente o volume de defecação do doente, o tempo de defecação, a natureza e a cor, etc., sobre o “abuso” e a utilização prolongada de laxantes para serem corrigidos atempadamente e para fazer um bom trabalho de defecação do doente e de orientação da medicação. Ao orientar e ajudar os doentes a realizar o tratamento dietético, os doentes devem ser instruídos no sentido de desenvolverem bons hábitos alimentares e de defecação, de aumentarem a força e a coordenação dos músculos da defecação, de promoverem a passagem do conteúdo do cólon e de fazerem com que as fezes saiam sem problemas. Os doentes devem ser instruídos a fazer movimentos de defecação com força após o pequeno-almoço ou ao acordar de manhã cedo, independentemente de terem ou não intenção de defecar. Os doentes devem ser informados de que, ao defecar, ambas as mãos devem cerrar os punhos com força, o dedo médio deve pressionar as palmas das mãos com força, e podem pressionar as mãos no abdómen e fazer movimentos de tosse para aumentar a pressão abdominal e promover a defecação. Ao mesmo tempo, concentre a sua atenção, não leia jornais ou faça outras coisas ao mesmo tempo e não fume. Manter um estado de espírito descontraído e feliz, ter uma vida regular, fazer exercício físico adequado, como caminhar, andar a passo rápido, fazer calistenia, etc. Se as condições o permitirem, garantir água potável suficiente, beber 400-500 ml de água fervida morna todas as manhãs depois de se levantar, a fim de garantir água suficiente no corpo para humedecer o intestino e amolecer as fezes, para que a água intestinal seja suficiente em 1 hora antes da atividade, e desenvolver o hábito de defecar neste momento, de modo a evitar a absorção intestinal de água depois de se levantar para evitar a obstipação causada por dificuldades de defecação. Para além disso, devemos fazer um bom trabalho nos cuidados psicológicos dos doentes com tumores, comunicar com eles, compreender o seu estado psicológico e o estado das fezes, e executar atempadamente as medidas de enfermagem correspondentes. Ajudar os doentes a melhorar o seu comportamento, reduzir a irritabilidade e a ansiedade, manter um bom estado mental e cooperar ativamente no tratamento.