Sra. Wang: A minha filha tem 23 anos e descobriu recentemente que o seu pescoço é um pouco grosso na base. É necessário algum tratamento? Dr. Zhang:A glândula tiroide é uma glândula endócrina muito importante do corpo, localizada em ambos os lados da traqueia, no pescoço. A glândula tiroide segrega tiroxina, que regula o metabolismo, promove o crescimento e o desenvolvimento e mantém o corpo num estado saudável. A principal matéria-prima para a síntese da tiroxina é o iodo. Em circunstâncias normais, uma ingestão de 100-150 microgramas de iodo por dia por um adulto é suficiente para garantir que a glândula tiroide produza quantidades suficientes de tiroxina. Se o fornecimento de iodo ao corpo não for suficiente durante um longo período de tempo, a glândula pituitária segrega uma grande quantidade de “hormona estimulante da tiroide”, o que leva a uma hiperplasia compensatória e ao aumento da glândula tiroide, resultando num pescoço mais grosso. As raparigas adolescentes têm maior probabilidade de desenvolver bócio simples. A principal razão para isso é que, à medida que entram na puberdade, a necessidade do seu corpo de tiroxina aumenta, o que resulta numa relativa falta de iodo no corpo. Uma forma eficaz de prevenir esta doença é manter um consumo prolongado de sal iodado. Para as pessoas que já têm bócio adolescente, os sintomas ligeiros podem ser deixados sem tratamento. As pessoas com bócio significativo podem ser tratadas com levotiroxina sob controlo médico. Os adolescentes na sua adolescência podem prevenir o bócio adolescente se ingerirem mais alimentos ricos em iodo, como algas, medusas, peixes do mar, camarões do mar e nori. Tenho 42 anos e, há dois meses, reparei de repente que o meu pescoço tinha ficado mais grosso. O meu marido disse que eu tinha um problema de tiroide, provavelmente causado por deficiência de iodo, e que devia comer mais algas e algas marinhas. Que tipos de distúrbios da tiroide existem, quais são os sintomas e como devo tratá-los? A que é que devo prestar atenção na minha alimentação diária? Dr. Zhang: As doenças da tiroide incluem o bócio nodular, a tiroidite, o hipertiroidismo, o hipotiroidismo, o tumor da tiroide e o cancro da tiroide. O hipertiroidismo e o hipotiroidismo são as duas doenças prevalecentes da tiroide. O hipertiroidismo é uma produção excessiva de hormonas da tiroide, que resulta num metabolismo rápido e em sintomas como olhos salientes, batimentos cardíacos acelerados, medo do calor, transpiração excessiva, palpitações, temperamento ansioso, hiperfagia e perda de peso. Pelo contrário, o hipotiroidismo caracteriza-se por uma baixa secreção de hormonas tiroideias e um metabolismo lento, o que resulta em sintomas como perda de energia, perda de memória, medo do frio, inchaço, aumento de peso, pele seca e perda de apetite. Tanto o hipertiroidismo como o hipotiroidismo podem apresentar sintomas de um pescoço mais espesso (bócio), mas o princípio do tratamento é o oposto, pelo que um diagnóstico claro é crucial. Se tiver uma glândula tiroide aumentada ou uma glândula tiroide inchada, são normalmente necessários mais exames para determinar a natureza da doença da tiroide, tais como análises ao sangue para verificar a função da tiroide e, se necessário, exames de radionuclídeos e de ultra-sons da glândula tiroide, ou mesmo uma citologia de punção da tiroide. Aconselha-se a deslocar-se ao hospital o mais rapidamente possível para efetuar os exames necessários ao esclarecimento do diagnóstico. Se o hipertiroidismo for confirmado, deve fazer uma dieta pobre em iodo e evitar alimentos ricos em iodo, como algas, mariscos e crustáceos, pois podem agravar a doença. Tenho 33 anos e sou enfermeira na unidade de cuidados intensivos de um hospital. Desenvolvi hipertiroidismo há três anos e tenho tomado medicação para o mesmo, mas o meu problema continua a recidivar. Quais são as causas do hipertiroidismo? Quais são os factores que podem desencadear o hipertiroidismo? O que posso fazer para ajudar na minha recuperação? Dr. Zhang: O desenvolvimento do hipertiroidismo pode ser resumido como uma combinação de factores genéticos, auto-imunes e ambientais. Os antecedentes genéticos são a causa interna da doença, ou seja, existem factores de suscetibilidade genética envolvidos, isto é, alguém na família tem uma doença da tiroide. Os factores ambientais são mais complexos. Clinicamente, muitos doentes com hipertiroidismo apresentam alguns factores desencadeantes antes do aparecimento da doença, como a estimulação mental, o stress excessivo e o excesso de trabalho. As infecções e os traumatismos são também factores desencadeantes importantes do hipertiroidismo. Muitos doentes com hipertiroidismo têm uma história de infeção aguda ou de traumatismo antes do aparecimento da doença. Para tratar as causas de hipertiroidismo acima referidas, recomenda-se que abrande o seu ritmo de vida, reduza o stress, relaxe, combine trabalho e descanso e tente fazer uma dieta pobre em iodo. Não deve deixar de tomar a medicação à vontade, mesmo que os seus indicadores sejam normais. Sra. Li: Tenho 47 anos e há meio ano desenvolvi medo do calor, transpiração excessiva, palpitações, temperamento ansioso e definhamento. Estou a tomar medicação há 3 meses e, quando fui ao hospital para um exame de acompanhamento, todos os indicadores, como o T3 e o T4, voltaram ao normal. Dr. Zhang: A medicação anti-tiroideia é o tratamento básico do hipertiroidismo. O curso total do tratamento do hipertiroidismo é geralmente considerado como sendo de 1,5 a 2 anos, embora possa ser mais longo em alguns casos. Apesar disso, a taxa de recaída continua a ser de 50-60%. Embora a sua doença esteja agora sob controlo, não deve deixar de tomar a medicação às cegas e deve ajustar a dosagem sob a orientação do seu médico. É importante lembrar que os pacientes com hipertiroidismo devem visitar o hospital a cada 1-2 meses após os seus indicadores terem voltado ao normal e, em seguida, reduzir a dosagem da medicação de acordo com a sua condição sob a orientação do seu médico. A interrupção da medicação sem autorização pode levar à recorrência da doença, enquanto que o não ajustamento da dosagem sob supervisão médica pode levar a que o hipertiroidismo se transforme em hipotiroidismo. O hipotiroidismo em mulheres grávidas pode levar a um desenvolvimento mental deficiente do feto. Sra. Lin: Tenho 28 anos e foi-me detectado hipotiroidismo durante um exame médico no ano passado. Recentemente, fui ao hospital para um exame de acompanhamento e todos os indicadores voltaram basicamente ao normal. Posso engravidar agora? Dr. Zhang: Se todos os seus indicadores tiverem voltado ao normal, deve poder engravidar, mas deve verificar regularmente a sua função tiroideia, conforme prescrito pelo seu médico. Se estiver grávida com hipotiroidismo, a probabilidade de aborto espontâneo e de mortalidade fetal no final da gravidez aumenta consideravelmente e é muito provável que o recém-nascido tenha um desenvolvimento mental deficiente e perturbações do crescimento. Sra. Kang: Tenho 32 anos e removi o nódulo da tiroide direita em 2004, mas agora tenho um nódulo de 4 cm no lado esquerdo. Estou a planear ter um bebé e não sei se posso engravidar agora. Dr. Zhang: Geralmente, a medicação não é muito eficaz para nódulos com mais de 3 cm, pelo que a cirurgia é a melhor opção. Pode dirigir-se ao hospital para ser examinada. Se está a planear engravidar, é melhor fazê-lo após a cirurgia. Isto porque os nódulos podem causar hipotiroidismo após a cirurgia e o hipotiroidismo pode ter um efeito muito negativo no feto. Pode tomar medicação alternativa para o hipotiroidismo após a cirurgia e esperar até atingir os valores normais antes de engravidar. A glândula tiroide é uma parte importante do sistema endócrino e é muitas vezes referida como o “motor do corpo”. Influencia o metabolismo energético do corpo ao produzir a quantidade certa de hormonas da tiroide. As doenças da tiroide são a segunda doença mais comum no domínio endócrino. As doenças mais comuns da tiroide são o hipotiroidismo e o hipertiroidismo. Os sintomas do hipertiroidismo são mais evidentes, como olhos salientes, olhar fixo, batimentos cardíacos acelerados, perda de peso anormal e queda de cabelo, e são bem conhecidos, enquanto o hipotiroidismo é mais prejudicial para a saúde dos doentes devido à natureza oculta dos sintomas. De acordo com as estatísticas, existem mais de 50 milhões de pessoas com doenças primárias da tiroide na China, das quais 40 milhões sofrem de hipotiroidismo primário. No entanto, devido à fraca sensibilização do público para as doenças da tiroide, apenas 5% das pessoas recebem tratamento formal. As mulheres têm mais probabilidades de desenvolver doenças da tiroide do que os homens, sendo mais comum nas mulheres após a gravidez e o parto. Uma em cada seis mulheres da população é suscetível de desenvolver hipotiroidismo. O grupo de risco mais elevado para o hipotiroidismo é o das mulheres com mais de 35 anos de idade. Embora as fases iniciais do hipotiroidismo possam começar com sintomas ligeiros, pode levar as mulheres a ficarem gradualmente deprimidas e a terem perturbações das funções corporais, impedindo mesmo as mulheres em idade fértil de terem uma gravidez e filhos normais. Se não for detectado e tratado nesta fase, o hipotiroidismo pode, eventualmente, levar a um enfarte do miocárdio, a um risco muito maior de insuficiência de fluidos no coração, nos rins e noutros órgãos, e até mesmo a uma deficiência cognitiva na velhice. Quando o hipotiroidismo ocorre em mulheres grávidas, pode levar a perturbações do desenvolvimento cerebral do feto e aumenta o risco de parto prematuro, nado-morto, crescimento deficiente e descolamento da placenta. Por conseguinte, é importante testar a função normal da tiroide antes de preparar a gravidez.