O seu filho tem de repente um pescoço vermelho, inchado e doloroso, muitas vezes com febre e dor de garganta? Sente um caroço junto ao nódulo laríngeo, ou um inchaço difuso no pescoço, ou em casos mais graves um abcesso que invade a pele e forma uma rotura? Repara mesmo que o seu filho tem dificuldade em respirar devido ao tamanho do caroço, e que há um som “fino” quando respira? Não se preocupe, o seu filho pode ter uma fístula piogénica congénita. A fístula em forma de pêra é uma malformação congénita da fenda das brânquias que ocorre quando a bursa faríngea ou o arco das brânquias é anormalmente perfurado ou incompletamente atrevido no início da vida embrionária, com mais de 80% dos casos ocorrendo na infância. Muitos abcessos do pescoço, tiroidite aguda e abcessos da tiróide são na realidade causados por fístulas piriformes. Se notar algum destes problemas no seu filho, por favor traga o seu filho ao hospital imediatamente. O médico fará um historial médico, realizará um exame profissional e efectuará laringoscopia, ultra-som de tecido mole do pescoço, ultra-som da glândula tiróide e uma ressonância magnética melhorada do pescoço, conforme necessário para ajudar o médico no diagnóstico. É também utilizado para clarificar a localização, extensão, características de viagem, limites e fornecimento de sangue da lesão. Um diagnóstico preliminar pode ser feito combinando história, exame físico e testes auxiliares relevantes; contudo, o diagnóstico final de uma fístula piriforme requer uma exploração laringoscópica apoiada da fossa piriforme sob anestesia geral para detectar a presença de uma fístula interna na fossa piriforme, a fim de identificar as indicações para cirurgia e determinar a abordagem cirúrgica final. Os sintomas são aliviados pela drenagem do abcesso, mas são propensos à recorrência. Portanto, o principal tratamento da fístula piriforme é a cirurgia completa durante a fase quiescente da inflamação. Contudo, na presença de infecção aguda ou formação de abcesso, o abcesso deve ser drenado e a infecção controlada antes da cirurgia electiva ser realizada. O método de tratamento da fístula piriforme por laser de CO2 é um procedimento maduro e experiente. O procedimento é simples, leva menos tempo a realizar, é esteticamente agradável (sem cicatrizes no pescoço), reduz o risco de danificar estruturas anatómicas importantes, e é mais eficaz do que os métodos tradicionais (a taxa de recorrência é de cerca de 35%). Quando as crianças foram reexaminadas por laringoscopia apoiada por anestesia geral 1-3 meses após a cirurgia, a maioria mostrou fechamento da fístula interna e formação de cicatrizes locais; em todos os casos não houve nenhuma disfagia pós-operatória significativa, nenhuma rouquidão, nenhum asfixiamento, nenhum deslocamento da articulação cricoaritenóide ou perda de dentes, e os pacientes e as suas famílias ficaram satisfeitos com o aspecto do pescoço. Uma cirurgia bem sucedida e satisfatória é o que todos os cirurgiões e pais mais aguardam. No entanto, há ainda algumas coisas de que deve estar ciente após a cirurgia para ajudar o seu filho a recuperar melhor. Algumas crianças precisam de ser colocadas numa dieta por tubo gástrico trans (pelo menos 10 dias), não pela boca, para ajudar a cicatrização da ferida e reduzir a possibilidade de infecção, bem como cuidados orais, posições especiais e medicação relacionada. Um procedimento anestésico geral de um dia será realizado na ala ORL 1-3 meses após a operação para verificar a cicatrização da ferida e determinar o prognóstico da criança. Esperamos que as informações acima mencionadas sejam úteis para si e para o seu filho e desejamos ao seu filho um crescimento saudável e feliz.