Fascite perianal necrosante aguda A fascite perianal necrosante aguda é uma doença perianal em rápido desenvolvimento com sintomas sistémicos graves e uma elevada taxa de mortalidade. Se o tratamento for atrasado ou inadequado, pode rapidamente levar à necrose de grandes áreas de pele e fáscia perianal, e espalhar-se para o escroto e pénis e para a parte inferior do abdómen para complicar a gangrena gasosa. A morte ocorre frequentemente como resultado de um choque infeccioso ou outras complicações. Um total de 25 casos foram admitidos no nosso departamento durante 4 anos e todos foram curados através de um tratamento abrangente. As causas da doença incluíram 3 casos de fascite necrosante da região anal devido ao tratamento retardado de abcessos anais profundos, 7 casos de fascite necrosante da região anal devido à terapia por injecção de abcessos anais confundidos com hemorróidas (medicação desconhecida), 3 casos da doença devido à injecção de hemorróidas internas (medicação desconhecida), e 3 casos da doença devido a trauma perineal na região anal após desbridamento e sutura. A doença foi causada por infecção secundária em 3 casos, incluindo 4 casos com lesões que se espalharam pela área perianal, 5 casos com lesões que se espalharam pela área perianal, nádegas e virilha, e 7 casos com lesões que se espalharam pela área anal nádegas, virilha, abdómen pequeno, escroto e pénis. Houve 10 casos com febre acima de 39℃, 6 casos abaixo de 39℃, 1 caso com diabetes mellitus e 1 caso com tuberculose. Tratamento (1) Incisão e drenagem Os pacientes foram colocados numa posição de litotomia com anestesia epidural ou sacral, desinfectados rotineiramente, foram colocadas toalhas de cavidade, a ruptura necrótica inchada foi vista a ser incisada, e o tecido fascial necrótico foi separado e excisado. A profundidade e extensão da incisão deve depender da extensão da necrose, especialmente a cavidade rectal profunda deve ser exposta de modo a poder drenar livremente, e deve ter-se o cuidado de proteger os órgãos pélvicos durante a incisão abdominal e os testículos expostos durante a incisão escrotal. A cavidade do pus pode ser fixada e drenada com um tubo de drenagem. Após a operação, a cavidade pode ser enxaguada uma vez por dia como acima, e limpa e mudada ao mesmo tempo, e pode ser enxaguada uma vez de dois em dois dias quando o exsudado na cavidade do pus da incisão é reduzido. A incisão pode ser novamente suplementada se ainda estiver presente e não deve ser retardada de forma paliativa. (2) Anti-infecção pós-operatória imediata e correcção do desequilíbrio electrolítico A penicilina de alta dose é a base, suplementada por medicamentos anti-anaeróbicos, tais como metronidazol ou tinidazol, e se necessário, infusão de proteína humana e vários aminoácidos. A estadia hospitalar mais curta foi de 30 dias, a mais longa foi de 68 dias e a estadia hospitalar média foi de 48 dias. 4. discussão (omitido)