O hemangioma é um tumor benigno congénito ou uma malformação vascular, observado principalmente em bebés à nascença ou pouco depois do nascimento, tem origem nas células angiogénicas embrionárias residuais, o germe endotelial ativo invade os tecidos adjacentes, formando cordões semelhantes a endotélio e, em seguida, forma hemangiomas após a tubularização e a ligação com os vasos sanguíneos deixados para trás, os vasos sanguíneos no tumor formam um sistema autónomo e não se ligam aos vasos sanguíneos circundantes. Os hemangiomas que ocorrem na região oral e maxilofacial representam 60% dos hemangiomas em todo o corpo, a maioria dos quais ocorre na pele facial, nos tecidos subcutâneos e na mucosa oral, como a língua, os lábios, o pavimento da boca e outros tecidos, e alguns deles ocorrem no maxilar ou nos tecidos profundos. Classificação tradicional dos hemangiomas De acordo com a estrutura, os hemangiomas dividem-se em várias categorias: hemangiomas capilares, hemangiomas cavernosos, hemangiomas mistos e trapezoidais. Os hemangiomas congénitos são também classificados em hemangiomas e malformações vasculares, de acordo com as características biológicas das células endoteliais vasculares. Os dois têm diferenças óbvias nas manifestações clínicas e características biológicas. Clinicamente, o hemangioma capilar de morango, a maioria do hemangioma cavernoso e o hemangioma misto pertencem ao hemangioma, enquanto as manchas de vinho e o hemangioma trapezoidal e uma porção muito pequena do hemangioma cavernoso pertencem à malformação vascular. Etiologia Durante o desenvolvimento embrionário humano, especialmente no estágio inicial da diferenciação do tecido vascular, devido à má configuração em pequena escala de seus segmentos genéticos controladores, leva à diferenciação anormal do tecido em partes específicas do corpo e se desenvolve em hemangioma. No estágio embrionário inicial (8-12 meses), o tecido embrionário sofre lesão mecânica, e a hemorragia tecidual local faz com que parte das células-tronco hematopoiéticas seja distribuída para outras células características embrionárias, e parte delas se diferencia em tecidos semelhantes a vasculares e eventualmente forma hemangiomas. Manifestações clínicas 1. O hemangioma capilar é composto por um grande número de capilares entrelaçados e dilatados. Manifesta-se como placas vermelhas ou vermelho-púrpura brilhantes. Apresenta-se à superfície da pele ou ligeiramente elevado, com limites claros, forma irregular e tamanhos diferentes. Quando o tumor é pressionado com o dedo, a cor diminui; quando a pressão é retirada, a cor é restaurada. O hemangioma cavernoso consiste numa cavidade alargada dos vasos sanguíneos e num seio sanguíneo revestido por células endoteliais. Os seios sanguíneos são de tamanhos diferentes, como estruturas esponjosas, e as cavidades dos seios estão cheias de sangue venoso e circulam umas com as outras. Apresenta-se como uma massa mole, de crescimento lento, sem sintomas conscientes. Quando a cabeça está numa posição baixa, o tumor expande-se devido à congestão sanguínea, e o nódulo volta à sua forma original depois de regressar à posição normal. Nos tumores superficiais, a superfície da pele ou da mucosa é roxa esverdeada. Na parte mais profunda, a cor da pele é normal. À palpação, o nódulo é mole, com limites pouco nítidos e sem dor à pressão. Quando apertado, o nódulo encolhe e volta ao seu tamanho original depois de retirada a pressão. O hemangioma trapezoidal é formado principalmente pela anastomose de artérias e veias dilatadas. O tumor apresenta-se no alto, em forma de rosário ou de minhoca. Há uma sensação de movimento e tremor à palpação e um sopro semelhante ao vento à auscultação. Se as artérias que fornecem o sangue forem completamente comprimidas, a motilidade e o sopro desaparecem. Os exames laboratoriais gerais não revelam quaisquer resultados específicos. No caso de tumores superficiais e limitados, o protocolo de exame deve basear-se no limite “A”; no caso de lesões mais profundas ou de tumores de grandes dimensões, o protocolo de exame pode incluir os limites “B” e “A”. Para lesões mais profundas ou tumores de grandes dimensões, o programa pode incluir tanto a caixa “B” como a “A”. As radiografias cervicais são valiosas para compreender o tamanho e a extensão do tumor profundo ou se o tumor invade a coluna cervical ou a cartilagem laríngea. Se for efectuada uma angiografia pré-operatória para conhecer os ramos tróficos do hemangioma, a ligadura dos vasos de fornecimento em ambas as extremidades do hemangioma pode reduzir a hemorragia intra-operatória e facilitar a ressecção total do hemangioma. Diagnóstico De acordo com as manifestações clínicas, o diagnóstico geral do hemangioma cervical não é difícil, mas deve ser dada especial atenção se invadir alguns órgãos importantes no pescoço profundo, como a artéria carótida e a laringe. A punção do tumor é muito útil para o diagnóstico, e o diagnóstico pode ser confirmado se for retirado sangue. Tratamento Existem muitos métodos de tratamento do hemangioma, que dependem do tipo, da localização, da profundidade do tumor e da idade do doente. Os métodos habitualmente utilizados incluem: excisão cirúrgica, radioterapia, criocirurgia, escleroterapia e irradiação laser.