O que é a glândula tiróide?
A glândula tiróide é uma glândula produtora de hormonas localizada no pescoço logo abaixo do nódulo laríngeo. Segrega duas hormonas da tiróide, T3 e T4, no sangue.
Qual é a função das hormonas da tiróide?
O fígado converte a maior parte do T4 no T3 mais biologicamente activo, que circula no sangue e entra em quase todas as células do corpo, regulando o metabolismo celular (gasto energético).
O que é o hipertiroidismo?
O hipertiroidismo, também conhecido como tirotoxicose, é uma condição em que a glândula tiróide se torna hiperactiva e produz assim demasiada hormona tiróide na corrente sanguínea.
Quais são os sintomas do hipertiroidismo?
Os sintomas típicos do hipertiroidismo incluem geralmente: fadiga, irritabilidade, nervosismo, tremores, medo do calor, suor excessivo, palpitações, perda de peso, diarreia e fraqueza muscular.
O que causa o hipertiroidismo?
Há muitas causas de hipertiroidismo, incluindo: doença de Graves, bócio nodular tóxico, nódulo único tóxico, tiroidite pós-parto, tiroidite subaguda, tiroidite subclínica, e overdose oral de tiroxina.
O que é a doença de Graves?
A doença de Graves é uma doença auto-imune e é o tipo mais comum de hipertiroidismo. É uma condição em que o sistema imunitário do corpo se torna hiperactivo, resultando na produção de anticorpos (imunoglobulinas) contra a glândula tiróide. Estes anticorpos específicos estimulam a glândula tiróide a proliferar e a produzir grandes quantidades de hormonas tiróides.
O que são bócio nodular tóxico e nódulos individuais tóxicos?
A glândula tiróide tende a formar nódulos por razões desconhecidas. Quando existem múltiplos nódulos, chamamos-lhe bócio nodular; se estes nódulos também secretam muita tiroxina na corrente sanguínea, chama-se bócio tóxico; se existe apenas um nódulo e secretam muita tiroxina, chama-se um único nódulo tóxico.
O que é a tiroidite pós-parto?
A tiroidite pós-parto é um aumento difuso da glândula tiróide imediatamente após o parto. A glândula tiróide inflamada liberta uma grande quantidade de tiroxina, causando hipertiroidismo, e após alguns meses, a glândula tiróide liberta toda a tiroxina e quase pára de sintetizar a tiroxina.
Como é diagnosticado o hipertiroidismo?
Na presença de hipertiroidismo, os níveis sanguíneos de T3 e T4 são elevados e os níveis de TSH, uma hormona produzida pela hipófise, são extremamente baixos, uma vez que estimula a glândula tiróide a sintetizar tiroxina. Quando a glândula tiróide está hiperactiva, não há necessidade de estimulação TSH, pelo que a glândula pituitária deixa de produzir TSH.
Que outros testes são necessários para confirmar um diagnóstico de hipertiroidismo?
Na maioria dos casos, é necessário um exame à tiróide e uma medição da captação de iodo da glândula tiróide para determinar o tipo de hipertiroidismo.
Como é tratada a doença de Graves?
A doença de Graves pode ser tratada com medicamentos, iodo radioactivo e cirurgia. A maioria dos pacientes recebe primeiro medicação, seguida de iodo radioactivo se este não funcionar; noutros casos, é preferível o iodo radioactivo. A cirurgia é raramente utilizada, mas é uma opção de tratamento em casos excepcionais.
Que medicamentos são utilizados para tratar a doença de Graves?
PTU (Propylthiouracil) e Tapazole (Tabazol) reduzem a síntese de tiroxina e são colectivamente conhecidos como drogas anti-tiróides. Normalmente reduzem os níveis de tiroxina para dentro dos limites normais dentro de 4-6 semanas e também inibem a função das células que produzem anticorpos anti-tiróides que causam a doença de Graves. Aproximadamente 20-40% das pessoas com doença de Graves são curadas após 6-18 meses de tomar qualquer um destes medicamentos.
A erupção cutânea é a complicação mais comum dos antitiróides; raramente, causa uma diminuição moderada a grave do número de leucócitos sanguíneos (células anti-inflamatórias); por vezes pode também causar danos hepáticos. O PTU é mais seguro do que o Tapazole para pacientes grávidas.
Qual é a eficácia e segurança do iodo radioactivo no tratamento da doença de Graves?
O tratamento com iodo radioactivo pode ser a primeira escolha para a doença de Graves, mas também pode ser utilizado quando a terapia medicamentosa falhou. Mais de 90% dos doentes com doença de Graves são curados no prazo de 3-4 meses após o tratamento com iodo radioactivo.
A principal complicação após o tratamento com iodo radioactivo é o hipotiroidismo (baixa função tiroideia). Ocorre em mais de 50% dos doentes, dependendo da dose de iodo radioactivo administrada, e pode ocorrer em qualquer altura desde três meses após o tratamento até muitos anos depois. O hipotiroidismo pode ser facilmente tratado com terapia de reposição de tiroxina após o início do hipotiroidismo.
O iodo radioactivo tem sido utilizado para tratar o hipertiroidismo desde o início dos anos 40, e o seguimento a longo prazo de um grande número de doentes demonstrou que o tratamento com iodo radioactivo não está associado a um risco elevado de infertilidade ou cancro.
Quando é utilizada a cirurgia para tratar a doença de Graves?
A cirurgia é raramente o tratamento de escolha para a doença de Graves, mas pode ser considerada para o hipertiroidismo muito grave ou para aqueles que não desejam submeter-se ao tratamento com iodo radioactivo.
A hipótese de cirurgia causadora de hipotiroidismo é de pelo menos 50%, mas a terapia de reposição de tiroxina pode ser facilmente administrada; outras complicações são raras e inferiores a 5%, uma das quais são danos no nervo laríngeo recorrente que passa através da glândula tiróide resultando em rouquidão, na sua maioria temporária mas por vezes permanente; a cirurgia pode também danificar as glândulas paratiróides localizadas junto à glândula tiróide, resultando em níveis mais baixos de cálcio e na necessidade de tomar comprimidos de cálcio ou vitamina D para manter os níveis sanguíneos normais. Os comprimidos de cálcio ou vitamina D são necessários para manter os níveis normais de cálcio no sangue.
Ganharei peso após o tratamento para o hipertiroidismo?
Isto deve-se principalmente ao facto de passarem de um estado hipertiróide (metabolismo elevado) para um estado normal ou hipotiróide (baixo metabolismo) num período de tempo muito curto. O contacto próximo com o seu médico ajudará a identificar e tratar o hipotiroidismo precocemente. Uma vez administrada a terapia de reposição da tiroxina, o metabolismo do corpo voltará ao normal e o aumento de peso cessará.
A doença de Graves é hereditária?
Sim, o que significa que os familiares das pessoas com a doença de Graves correm um risco mais elevado de desenvolver a doença e os seus familiares correm um risco mais elevado de desenvolver a tiroidite de Hashimoto (que pode causar hipotiroidismo).
Como podem ser tratados o bócio nodular tóxico e os nódulos únicos tóxicos?
Os medicamentos anti-tiróides não são eficazes para bócio nodular tóxico e nódulos solitários tóxicos, mas podem por vezes ser utilizados para baixar os níveis de tiroxina no sangue. A terapia com iodo radioactivo e a cirurgia são os principais pilares do tratamento para ambas as condições.
Como é tratada a tiroidite pós-parto e outros tipos de tiroidite?
A apresentação típica deste tipo de doença é de 2 a 3 meses de hipertiroidismo seguido de 2 a 3 meses de hipotiroidismo, que depois se resolve espontaneamente. Normalmente não é necessário qualquer tratamento, mas se os sintomas forem graves, podem ser administrados 9 triobloqueadores durante a fase hipertiróide e terapia de reposição de tiroxina durante a fase hipotiróide.