O objectivo da prevenção e tratamento do pé diabético é a prevenção, diagnóstico precoce e tratamento precoce, que não só pode melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes diabéticos, como também pode reduzir grandemente as despesas médicas relacionadas, com importantes benefícios sociais e económicos. O controlo da glucose no sangue é a base: controlo rigoroso da glucose no sangue, correcção activa da cetoacidose, hipoproteinemia, complicações cardíacas, cerebrais e renais e vários factores adversos que afectam a cicatrização da gangrena. Apoiar tratamento sintomático: incluindo restrição da actividade, redução da carga de peso, elevação do membro afectado para facilitar o regresso do sangue ao membro inferior e reduzir o edema. Melhorar a educação dos pacientes, os cuidados adequados com os pés e a prevenção de lesões de fontes externas. A prevenção e tratamento da infecção é fundamental: entre as bactérias patogénicas das infecções do pé diabético, o Staphylococcus aureus é comum, seguido do Streptococcus, Enterococcus, Enterobacter e bactérias anaeróbias, etc. A aplicação a longo prazo de iodophor e outras alterações de medicamentos inclui frequentemente Pseudomonas aeruginosa e infecções fúngicas. Os princípios da utilização de antibióticos no tratamento das infecções do pé diabético são: os antibióticos de largo espectro podem ser utilizados durante um curto período de tempo nos casos em que as bactérias patogénicas são desconhecidas. Uma vez que o organismo patogénico tenha sido identificado através de testes de sensibilidade aos medicamentos, o tratamento deve ser com um antibiótico sensível. A duração do tratamento pode ser determinada por sinais clínicos, sedimentação sanguínea e hemograma periférico, testes microbiológicos, etc. A duração do tratamento anti-infeccioso é de aproximadamente 2 semanas para infecções que não envolvam osso, e vários meses em casos com osteomielite. A aplicação a longo prazo de antibióticos pode resultar em infecção secundária e disbiose da flora corporal. A utilização de ervas para limpar o calor e desintoxicar o corpo e reduzir a humidade e o inchaço pode reduzir significativamente a produção de bactérias resistentes aos medicamentos, e a maioria dos pacientes pode ser tratada apenas com ervas. A remoção da necrose é importante: desbridamento local, remoção de tecido necrótico, colocação de drenagem, desinfecção de rotina e trocas de curativos. Se a gangrena do pé diabético estiver infectada, as mudanças de penso devem ser baseadas num desbridamento completo. Se a área estiver vermelha e inchada, e houver uma sensação pulsante quando pressionada, pode ser feita uma rápida incisão para expor completamente o tendão degenerado e remover gradualmente o tendão profundamente inactivado e o tecido necrótico do tendão em decomposição e úlcera penetrante. A superfície ferida deve ser mantida limpa e respirável e vestida com um penso húmido de gaze de loção tripla de cor amarela. Após o tracto sinusal ter sido limpo de tendões podres, fios medicados como o Jiuyi Dan e o Baidan podem ser inseridos para drenar e retirar o veneno, remover a podridão e regenerar o músculo. Além disso, prestar atenção à limpeza e desinfecção local. Utilizar tintura Neosporin, solução de peróxido de hidrogénio, iodophor, etc., para desinfectar o pé afectado em maior escala, especialmente entre os dedos dos pés e o calcanhar rachado, a fim de matar o fungo. Limpeza de ervas antifúngicas e anti-anaeróbicas e aplicação tópica, tais como insecticida, ginseng amargo, alúmen, neem, etc. Se a úlcera do pé diabético for principalmente isquémica, a aplicação tópica de medicamentos anti-corrosivos e geradores de músculos pode ser usada de acordo com diferentes condições. Para melhorar a circulação e promover a cura: 1. para aqueles cujas lesões vasculares não são muito graves ou para os quais a cirurgia não é indicada, podem ser tratadas de forma conservadora pela medicina interna, utilizando ervas que vitalizam e transformam o sangue, tais como lanugenina, tromboxylon, Chuanxiong e Danshen injecções; drogas vasodilatadoras tais como prostaglandina, butalbital, 654-2 e bases de papoila. 2. para aqueles com lesões vasculares graves, com base num tratamento conservador, a revascularização deve ser realizada. Pode salvar o membro da amputação devido à gangrena causada por algumas grandes lesões vasculares. Os métodos comummente utilizados incluem bypass vascular, endarterectomia, enxerto de omento com ponta maior, dilatação percutânea de balão vascular e angioplastia, e endovascular stenting. 3. para pacientes com gangrena, a amputação deve ser efectuada de forma decisiva quando a infecção é grave e com risco de vida. 4. oxigenoterapia hiperbárica: O oxigénio hiperbárico melhora a vascularização de novos tecidos e promove a cicatrização de feridas. A oxigenoterapia hiperbárica está contra-indicada para infecções graves não anaeróbias, especialmente aquelas com infecções pulmonares combinadas. 5.Nourish o nervo para prevenir a recorrência: alterar o stress anormal do pé para tomar um tratamento razoável, 90% das úlceras neuropáticas podem ser curadas através de um tratamento conservador. A chave do tratamento é reduzir a pressão causada pela doença primária. Descobrir se o paciente tem uma distribuição de pressão alterada e a sua localização através de um manómetro do pé, e depois usar sapatos ortopédicos especiais ou órteses para alterar a pressão no pé do paciente. Não foram relatados quaisquer estudos domésticos nesta área. Para melhorar a função nervosa, podem ser utilizadas vitaminas B, factores de crescimento nervoso e outras drogas que promovem a síntese de ácido nucleico e proteínas nas células nervosas, regeneração axonal e formação de mielina.