Os hemangiomas são uma das doenças mais comuns nos bebés e nas crianças, e muitos pais têm ficado com dúvidas sobre o tratamento dos seus bebés. Então, como diagnosticar e como tratar melhor? Em primeiro lugar, sugiro que os pais procurem um médico experiente em hemangioma para confirmar o diagnóstico do tipo de hemangioma, de modo a estabelecer a base mais sólida para o tratamento do hemangioma, escolhendo o método de tratamento do hemangioma e formulando o plano de tratamento do hemangioma. Uma vez que os diferentes tipos de hemangiomas são tratados de formas diferentes, o ideal é dar a diferentes doentes tratamentos individualizados, consoante a doença. Em primeiro lugar, vamos conhecer os tipos de hemangioma infantil, que se divide principalmente nos seguintes tipos: 1. hemangioma de morango: a incidência é responsável por cerca de 1\% dos recém-nascidos, que existe principalmente no nascimento, é uma pequena mancha vermelha, e depois aumenta gradualmente de tamanho, muitas vezes maior do que a pele, com a cor de vermelho brilhante, na forma de lóbulos, e na forma de morangos ou ameixas. As zonas de crescimento são maioritariamente observadas na cabeça, face e tronco. Hemangioma capilar: Quando é recém-nascido, a área afetada tem um pequeno ou grande número de capilares que sobressaem da pele, a epiderme é irregular e o desenvolvimento é muito rápido. Se não for tratado e controlado a tempo, dentro de um curto período de tempo (meio ano de idade), destruirá os órgãos ou os órgãos circundantes que já sofreram de hemangioma, e uma pequena porção pode evoluir rapidamente para hemangioma misto. 3. Nevo de mancha vermelha brilhante O nevo de mancha vermelha brilhante, também conhecido como nevo de vinho ou nevo de capilares dilatados, aparece frequentemente à nascença ou logo após o nascimento. Aparece frequentemente à nascença ou logo após o nascimento e encontra-se na face, no pescoço e no couro cabeludo, na maioria das vezes unilateral, ocasionalmente bilateral, e por vezes envolve a membrana mucosa. No início, os danos são de diferentes tamanhos ou várias manchas vermelho-claras, vermelho-escuras ou vermelho-arroxeadas, forma irregular, limites claros, não superiores à superfície da pele, dilatação capilar visível, descoloração parcial ou total por pressão, e a superfície é lisa. Com a idade, a cor aprofunda-se e torna-se vermelha e púrpura, 65% das lesões dos doentes expandem-se gradualmente, podendo engrossar e aparecer nódulos antes dos 40 anos de idade, fáceis de sangrar após traumatismo. O nevo eritematoso é uma placa plana e raramente elevada composta por numerosos capilares dilatados e é uma malformação capilar congénita. A área da lesão aumenta de acordo com o crescimento do corpo e não diminui ao longo da vida. O nevo eritematoso pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas é mais comum na face e no pescoço, representando 75%-80% dos casos, e é maioritariamente unilateral e mais comum no lado direito. Existe uma probabilidade de 15% de combinação com glaucoma refratário quando o nevo envolve o nervo oftálmico e o nervo maxilar ao mesmo tempo. Em pacientes com nevo eritematoso, 1%-2% deles estão associados à malformação vascular do molusco contagioso ipsilateral, que é chamada de síndrome de Sturge-Weber. 4. hemangioma cavernoso: hemangioma cavernoso pode ocorrer em qualquer parte do corpo, que pode ser localizado na superfície do corpo, ou ocorrer em vários órgãos viscerais, especialmente nos membros, tronco e glândulas parótidas. A pele do tumor pode ser normal ou azul escura, macia como esponja ao toque, e o nódulo pode ser comprimido ao pressionar, e os pacientes queixam-se de membros pesados e doloridos, o que é óbvio após as atividades. Parte da pele da superfície do hemangioma cavernoso pode ser combinada com o hemangioma capilar, chamado hemangioma misto. Alguns hemangiomas parotídeos podem ser combinados com hemangiomas capilares na superfície da pele da glândula parótida ou em outras partes do corpo, portanto, quando a causa dos nódulos parotídeos em crianças não é clara, a presença de hemangiomas capilares na superfície da pele deve ser levada em consideração para o diagnóstico de hemangioma parotídeo. Hemangioma misto: No início, a maioria são pequenas manchas eritematosas de tamanhos variados na superfície da pele, que não são diferentes do hemangioma simples de morango, mas com o desenvolvimento do hemangioma de superfície, invade a derme e os tecidos subcutâneos ao mesmo tempo, e a faixa de invasão subcutânea pode exceder a área da lesão superficial, formando uma massa protuberante, com morfologia irregular, que é vista principalmente na face e nos membros. Por vezes, a extensão da invasão é tão grande que tecidos e órgãos como os olhos, os lábios, o nariz ou as orelhas ficam cobertos por este tecido vascular em expansão, o que pode causar disfunção da respiração, da alimentação e da bebida, da visão e da audição, etc., etc. Tratamento de hemangioma em bebês e crianças pequenas: Terapia hormonal: (aplicável a bebês e crianças pequenas com tendência de regressão natural de hemangioma capilar, hemangioma misto, hemangioma cavernoso) Método de injeção hormonal: injeção intersticial de hormônio em lesões locais, bom efeito no tratamento de hemangioma misto, metilprednisolona é usada, e pode ser injetada no interstício de hemangiomas com soro fisiológico ou 1% Lidocaína diluída no interstício dos tecidos conjuntivos, cada vez 2 mg / kg (uma vez por semana) 。 A metilprednisolona foi diluída com solução salina ou lidocaína a 1% e injetada no tecido conjuntivo do hemangioma com 2mg / kg por vez (uma vez por semana), e a cada 4 vezes era um curso de tratamento. Normalmente, 20~3Od após um curso de tratamento, o hemangioma diminui significativamente e volta a expandir-se, pelo que um curso de tratamento pode ser repetido após um intervalo de 3 meses, podendo também ser utilizado o tratamento com prednisona oral. Algumas pessoas relataram que a prednisona oral ou a injeção local de hormonas intracelulares para hemangiomas foi utilizada imediatamente após a melhoria dos sintomas. No entanto, a principal preocupação do tratamento hormonal dos hemangiomas infantis é o efeito a longo prazo da administração prolongada de grandes quantidades de hormonas no metabolismo do bebé, uma vez que o tratamento hormonal a longo prazo pode provocar problemas de crescimento e desenvolvimento. A terapia hormonal é adequada para bebés e crianças pequenas com tendência para a regressão natural de hemangiomas capilares, hemangiomas mistos e hemangiomas cavernosos. Para crianças mais velhas, o efeito terapêutico é fraco e a terapia hormonal não é adequada para hemangiomas que não têm tendência para sarar por si próprios. Tratamento com laser: (aplicável ao hemangioma capilar superficial e ao nevo com mancha vermelha brilhante) Existem vários tipos de lasers, como o laser de dióxido de carbono tradicional, o laser de comprimento de onda único, o laser fotodinâmico, a estação de trabalho para lesões vasculares de comprimento de onda duplo, etc. O princípio do tratamento com laser de CO2 é que, através da reação fototérmica produzida pelos tecidos que absorvem a luz laser de alta energia, a temperatura local aumenta subitamente para centenas de graus ou mais em segundos, e os tecidos sofrem coagulação e necrose, pelo que a pele fica partida e não consegue sarar. O tecido sofre coagulação e necrose, pelo que a pele fica partida, sendo também fácil causar infecções, cicatrizes e outras consequências. Embora o laser de comprimento de onda único tenha melhorado em comparação com o tradicional dióxido de carbono, o trauma não é tão grave e o risco de cicatrizes é reduzido, mas devido à profundidade limitada do seu tratamento, é difícil conseguir o efeito de um tratamento completo para a localização mais profunda da malformação vascular. O laser fotodinâmico é um plano de tratamento com eficácia relativamente boa no tratamento do hemangioma capilar nos últimos anos para o tratamento do nevo eritematoso. No entanto, a fotodinâmica requer anestesia geral e injeção de fotossensibilizador para crianças, e há traumas e edema após a operação, pelo que tem de ser hospitalizado para observação, e depois também tem de ser protegido da luz durante um mês, o que torna o processo relativamente mais complicado. Além disso, há um tipo de estação de trabalho de lesão vascular de duplo comprimento de onda é a mais recente tecnologia de tratamento para nevo, e parece que o efeito do tratamento é muito bom da literatura nacional e estrangeira, porque nosso hospital ainda não realizou essa tecnologia, e não é bom comentar sobre a situação específica. Terapia com nucleína: (aplicável ao hemangioma capilar) A nucleína é uma opção melhor no tratamento do hemangioma capilar, especialmente para o hemangioma capilar de morango em bebés e crianças pequenas, que pode ser curado perfeitamente sem dor, trauma, cicatrizes e efeitos colaterais. Existem dois tipos de nuclídeos habitualmente utilizados no tratamento do hemangioma capilar, o 32 fósforo e o 90 estrôncio, dos quais o 32 fósforo é basicamente substituído pelo 90 estrôncio devido à sua semi-vida curta, tratamento inconveniente e outras deficiências. O nuclídeo 90 estrôncio pertence ao mais fraco dos cinco tipos de fontes radioactivas. O 90 estrôncio liberta apenas uma pequena quantidade de raios beta puros após o decaimento e a sua distância efectiva é de apenas 3-4 mm. Em comparação com outros elementos radioactivos, a quantidade de raios beta do 90 estrôncio é pequena e o tempo de cada tratamento é muito curto, o que não terá um impacto grave na estrutura do corpo humano. Tratamento de cardioplegia: Em 2008, Léauté-Labrèze et al. do Hospital Pediátrico de Bordéus, França, relataram que, quando utilizaram propranolol para tratar uma criança com cardiomiopatia associada a hemangiomas graves e outra criança com hemangiomas associados a um aumento do débito cardíaco, verificaram que os hemangiomas diminuíram inesperadamente de tamanho. Com o consentimento dos pais, administraram propranolol a outras 9 crianças com hemangiomas maxilofaciais, todas elas com hemangiomas de cor mais clara e com diferentes graus de redução de tamanho 24 horas após a administração do medicamento. Desde 2009, o nosso hospital também realizou um estudo prospetivo sobre o tratamento de hemangiomas infantis com propranolol em pequenas doses (1 mg/kg/d), e descobriu que a cardioplegia oral em pequenas doses (propranolol) tem uma boa eficácia no tratamento de hemangiomas infantis num futuro próximo, com efeitos adversos ligeiros, e pode ser utilizada para substituir o regime tradicional de prednisona como tratamento de primeira linha para crianças com hemangiomas. Devido à pequena dosagem do medicamento para bebés e crianças pequenas, este deve ser utilizado sob supervisão médica. Cirurgia: Não recomendamos um tratamento cirúrgico agressivo para crianças com menos de 3 anos de idade devido à fraca tolerância à anestesia e à cirurgia. A cirurgia pode ser considerada, a não ser que a criança tenha um hemangioma de crescimento rápido que esteja a afetar gravemente o seu desenvolvimento e a sua vida, e que outras opções de tratamento tenham falhado.