A obstrução congénita do ducto nasolacrimal é devida à rutura da válvula de Hasner na extremidade inferior do ducto nasolacrimal em crianças à nascença e é uma doença comum em clínicas de oftalmologia pediátrica. As principais manifestações clínicas da obstrução ou estenose congénita do ducto nasolacrimal são o lacrimejo prolongado e a inflamação, sendo a causa mais importante de lacrimejo crónico na infância. MacEwen et al. analisaram 4.792 bebés escoceses para estudar a prevalência e o curso natural da obstrução congénita do ducto nasolacrimal e descobriram que cerca de 20% dos bebés apresentavam anomalias do sistema lacrimal no primeiro ano de vida. A doença é normalmente tratada de forma conservadora até aos 3 meses de idade, uma vez que é de certa forma auto-curativa. O método consiste em espremer primeiro a secreção da área do saco lacrimal, seguido de colírio antibiótico, e depois massajar a área do saco lacrimal após 5 minutos, 3-4 vezes por dia. O método de massagem consiste em espremer o saco lacrimal de cima para baixo da área do saco lacrimal, abaixo do osso nasal do canto medial, com a ponta do dedo indicador. As crianças com secreções da área do saco lacrimal extrudido devem ser submetidas a cultura de secreções e a testes de sensibilidade a medicamentos para compreender os organismos causadores e para ajudar a selecionar antibióticos eficazes. A taxa de cura espontânea da obstrução do ducto nasolacrimal diminui significativamente após os 3 meses de idade, pelo que a irrigação e a sondagem do ducto lacrimal podem ser efectuadas precocemente, entre os 3 e os 6 meses. A sondagem do canal lacrimal pode ser realizada se a irrigação falhar, e a sondagem precoce pode encurtar a duração dos sintomas, reduzir os encargos económicos e psicológicos do tratamento conservador e reduzir a probabilidade de infecções secundárias. Mais importante ainda, em crianças com mais de 6 meses, devido a infeção, a proliferação da cicatriz do ducto nasolacrimal é óbvia, e a resistência à sondagem é maior, pelo que não só a taxa de sucesso da sondagem do canal lacrimal é reduzida, mas também a necessidade de sondagem múltipla. Por conseguinte, os pais não devem atrasar o diagnóstico e o tratamento, de modo a não perderem o melhor momento para a sondagem do canal lacrimal.