Alguns doentes com infertilidade masculina são ordenados a submeter-se a mais testes de bioquímica do plasma seminal depois de o médico ter lido o relatório dos testes de rotina do sémen e da morfologia. Alguns pacientes interrogam-se porque precisam de ter uma bioquímica seminal do plasma. O sémen pode ser dividido em duas partes, como peixe e água num tanque, sendo uma parte 5% do componente formado: esperma, e a outra parte sendo 95% do componente invisível chamado plasma seminal, do qual 60% é fluido seminal da vesícula, 30% é fluido da próstata, e os restantes 5% é fluido da glândula uretral e da glândula uretral. O número e a viabilidade dos espermatozóides na bioquímica do plasma seminal está intimamente relacionado com a composição bioquímica, propriedades bioquímicas e valor de pH do plasma seminal. A medição dos parâmetros bioquímicos do plasma seminal é de grande importância no tratamento da infertilidade masculina. Os iões de zinco do plasma seminal podem ligar-se às proteínas e são distribuídos na superfície dos espermatozóides para proteger as membranas biológicas, retardando a peroxidação lipídica das membranas e mantendo a viabilidade dos espermatozóides, e o zinco é também um co-factor dos factores antibacterianos e da actividade enzimática. Além disso, o zinco tem um efeito estabilizador nos cromossomas nucleares de esperma. A deficiência crónica de zinco pode levar a hipogonadismo, hipogonadismo e a uma diminuição da motilidade e densidade espermática. O número de leucócitos no plasma seminal é frequentemente utilizado como indicador de uma infecção das glândulas sexuais acessórias, tais como prostatite, vesiculite e epididimite. O grande número de leucócitos infiltrados no epitélio do epidídimo e da próstata causa disfunção da glândula acessória e pode perturbar o equilíbrio entre o factor de coagulação originado pelas vesículas seminais e o factor de liquefacção da próstata, resultando numa liquefacção anormal. A liquefacção anormal, por sua vez, afecta a viscosidade do sémen, o que aumenta e prolonga o tempo de liquefacção. A maior desvantagem da rotina do sémen assistido por computador é que não consegue distinguir entre glóbulos brancos jovens e espermatozóides daisy, e isto causa infertilidade em alguns casos em que a rotina do sémen é normal. Uma vez que níveis elevados de leucócitos no sémen podem inibir a motilidade espermática, devem ser excluídos os espermatozóides fracos inexplicáveis. Além disso, para alguns doentes com infertilidade inflamatória pode ser utilizado como indicador de observação da eficácia para clarificar o efeito do tratamento antibacteriano e anti-inflamatório. A elastase plasmática seminal é outro indicador de infecção do aparelho reprodutor masculino. É uma enzima que hidrolisa elastina o corpo e se encontra numa variedade de tecidos e células como os neutrófilos e macrófagos. Quando o tracto genital é infectado, há um aumento do número de neutrófilos no plasma seminal e subsequentemente um aumento da quantidade de elastase secretada extracelularmente, que juntamente com outras substâncias oxidantes exerce um efeito anti-inflamatório local. A elastase plasmática seminal pode ser utilizada como teste de diagnóstico e prognóstico de infecções quiescentes do tracto reprodutivo. Tem importantes implicações clínicas na avaliação da fertilidade masculina, no diagnóstico e tratamento da infertilidade masculina e da função espermática. O ácido cítrico é o principal produto de secreção da glândula prostática. Tem a capacidade de alimentar o esperma, participar no processo de liquefacção do sémen, manter a pressão osmótica do sémen em equilíbrio, manter o nível de pH adequado para assegurar um ambiente normal para a sobrevivência do esperma, e desempenhar um papel importante na viabilidade do esperma. O ácido cítrico é um indicador importante para determinar o estado de secreção androgénica e para avaliar a função da próstata. A fosfatase ácida é uma glicoproteína secretada pelas células da próstata e é um indicador importante da função da próstata. Os níveis de fosfatase ácida são reduzidos nas prostatites, e os níveis de fosfatase ácida plasmática seminal são significativamente reduzidos na liquefacção anormal do sémen. O nível de fosfatase ácida aumenta nos casos de hipertrofia prostática ou tumores malignos precoces da próstata. A frutose, que é a principal substância energética do esperma, é analisada bioquimicamente no plasma seminal. Quando a glândula vesicular seminal está disfuncional, conduz inevitavelmente a uma diminuição da quantidade total de sémen, bem como a uma diminuição do teor de frutose no sémen, o que por sua vez causa uma falta de viabilidade do esperma e leva à infertilidade. Além disso, os níveis de frutose são clinicamente medidos em doentes com azoospermia para determinar se existe subdesenvolvimento congénito ou subdesenvolvimento da glândula vesicular seminal. Os anticorpos anti-espermatozóides ocorrem como resultado da perturbação da barreira normal do testículo sanguíneo, levando à produção de anticorpos anti-espermatozóides e à infertilidade imunitária. Podem ser encontrados tanto no plasma seminal como no soro, e são de maior significado clínico quando presentes na bioquímica do plasma seminal. Este indicador deve ser revisto em alguns doentes com rotina normal de sémen, e também em alguns espermatozóides fracos inexplicáveis para excluir a infertilidade imunitária. Finalmente, a utilização da bioquímica seminal do plasma evita a necessidade de testes invasivos. Por exemplo, no diagnóstico da azoospermia obstrutiva, a vasovasografia foi utilizada no passado, mas este teste era dispendioso, prejudicial, propenso a produzir anticorpos anti-esperma, e não podia ajudar na obstrução do segmento epidídimo. A utilização da bioquímica seminal do plasma é menos dispendiosa, não invasiva e cobre todo o tracto seminal. A a-glucosidase neutra, produzida principalmente pela epidídima, é uma enzima específica e marcadora para a epidídima e é um indicador funcional da epidídima. É um indicador funcional do epidídimo. A enzima é utilizada em alguns casos de infertilidade relacionada com o epidídimo. Por exemplo, a azoospermia obstrutiva é de valor diagnóstico definido. É decisivo para distinguir as lesões obstrutivas dos canais deferentes da azoospermia devido a distúrbios da espermatogénese testicular.