Rustin, em nome do Conselho de Investigação Médica do Reino Unido (MRC) e da Colaboração da Organização Europeia para a Investigação sobre a Terapia do Cancro (EORTC), comunicou os resultados do estudo OV05/55955, segundo o qual o tratamento de doentes com cancro do ovário em fase inicial em remissão clínica completa com base em níveis elevados de CA125 sérico não melhorou a sua sobrevivência em comparação com o início do tratamento até desenvolverem sintomas. o tratamento recorrente baseado em níveis séricos elevados de CA125 não melhorou a sobrevivência em comparação com o início do tratamento até ao aparecimento de sintomas. Linfoma 1, vacina única contra o linfoma folicular retardou a recidiva: o grupo Schuster (Schuster) da Faculdade de Medicina da Universidade da Pensilvânia, nos Estados Unidos da América, comunicou os resultados de um estudo clínico de fase III, aleatório, duplamente cego e controlado por placebo, com a duração de oito anos: a vacinação com uma vacina única autóloga derivada de um tumor específico do doente em doentes com linfoma folicular (FL) pode prolongar significativamente a sobrevivência sem recidiva. 2) O estudo SAKK35/98 demonstrou que, no linfoma folicular (FL), 4 semanas adicionais de terapêutica de consolidação administradas para além de 4 semanas de rituximab (uma vez por semana durante 4 semanas) resultaram num prolongamento do período de sobrevivência livre de eventos (EFS) num seguimento mediano de 8,9 anos (24 meses vs. 13 meses, P=0,0012), com taxas de EFS a 5 e 8 anos de 26 e 18%, respetivamente. 35%, P=0,6; taxa de OS a 3 anos: 47% vs. 51%, P=0,5). Cancro da mama Tratamento do cancro da mama triplo-negativo, o novo efeito inicial do inibidor PARP dos Estados Unidos, Dallas, O’Shaughnessy (O’Shaughnessy) comunicou que as doentes com cancro da mama triplo-negativo metastático que receberam o inibidor da poli(adenosina difosfato ribose polimerase-1) (PARP1) BSI-201 em combinação com quimioterapia convencional (gemcitabina + carboplatina), a taxa de sobrevivência sem progressão (PFS) e a taxa de sobrevivência livre de progressão (PFS) das doentes. A sobrevivência livre de progressão (PFS) dos doentes foi superior à da quimioterapia isolada. Tumores gastrointestinais 1, O estudo ESPAC-3 mostrou que, como terapia adjuvante para o cancro do pâncreas, não havia diferença significativa no período mediano de OS entre a gemcitabina e o 5-fluorouracil (5-FU) combinado com a terapia com ácido folínico (FA) (23,6 meses vs. 23 meses), mas a primeira era menos tóxica do que a segunda. 2) Um grande estudo multicêntrico italiano demonstrou que a adição de oxaliplatina à radioterapia neoadjuvante pré-operatória com 5-FU + irradiação pélvica externa não melhorou a remissão patológica no momento da cirurgia em doentes com cancro do reto localmente avançado, tendo também conduzido a um aumento da toxicidade. 3) Um estudo americano demonstrou que os doentes com cancro colorrectal em estádio IV recentemente diagnosticado e sem complicações não necessitaram de cirurgia imediata para remover o tumor primário, apenas 7% necessitaram de cirurgia de emergência para tratar a obstrução ou perfuração causada pelo tumor primário, 4% necessitaram de intervenções não cirúrgicas, como colocação de stent ou radioterapia, e 89% não necessitaram de qualquer tratamento sintomático direto para tratar o tumor primário. 4, o estudo ToGA mostrou que, no caso do cancro gástrico HER2 positivo, em comparação com a quimioterapia com 5-FU ou capecitabina + cisplatina isolada, o período mediano de OS dos doentes que receberam trastuzumab + quimioterapia foi significativamente prolongado (13,8 meses versus 11,1 meses, P=0,0048) e a taxa de remissão objetiva foi significativamente mais elevada (47,3% versus 34,5%, P=0,0017). 5, a terapia adjuvante do cancro do cólon precoce com bevacizumab não melhora a SLD a 3 anos Wolmark, Allegheny General Hospital, EUA, comunicou os resultados do seguimento a 3 anos do estudo C-08 do Programa Nacional de Cirurgia Adjuvante da Mama e do Cólon (NASBP) de fase III: o bevacizumab combinado com quimioterapia para o tratamento adjuvante do cancro do cólon precoce não melhorou a taxa de sobrevivência livre de doença (SLD) a 3 anos. Leucemia O estudo de Bloomfield mostrou que o imatinib em combinação com o regime Hyper-CVAD resultou em 50% de OS a 5 anos em doentes com LLA Ph+. Quando combinado com SCT, a OS a 6 anos foi de 53%. Assim, a LLA Ph+ deixou de ser uma leucemia incurável Cancro do pulmão 1. A análise de biomarcadores do estudo IPASS confirmou que, para os doentes com mutações EGFR, o gefitinib foi superior ao grupo de quimioterapia com carboplatina + paclitaxel (PC) em termos de PFS (P<0,0001); a taxa de remissão objetiva (ORR) foi também superior à do grupo PC (71,2% versus 47,3%), enquanto os doentes com EGFR de tipo selvagem que receberam gefi gefitinib tiveram menos PFS e ORR do que o grupo de quimioterapia. 2, a terapêutica de manutenção com pemetrexedo prolongou a OS global em doentes com CPNPC avançado (13,4 meses vs. 10,6 meses, P=0,012) e em doentes com carcinoma não escamoso (15,5 meses vs. 10,3 meses, P=0,002), mas a OS no subgrupo do carcinoma escamoso não melhorou em comparação com a do grupo de controlo do tratamento de segunda linha. 3, No estudo SATURN, a terapêutica de manutenção com erlotinib prolongou significativamente o período de PFS em doentes com NSCLC avançado em geral e em doentes EGFR-positivos (P<0,0001), e melhorou a remissão (12% versus 5%) e o controlo da doença (40,8% versus 27,4%, P<0,0001). 4, O estudo ATLAS demonstrou que a adição de erlotinib ao bevacizumab atrasou significativamente a progressão da doença no CPNPC avançado: os períodos medianos de sobrevivência livre de progressão (PFS) foram de 4,8 e 3,7 meses nos dois grupos, respetivamente (P=0,0012), e nenhum dos grupos registou eventos adversos imprevistos. Na Reunião Anual da ASCO deste ano, houve dois grandes destaques nas apresentações no domínio do cancro do pulmão. Um deles foi um estudo relacionado com biomarcadores. O estudo IPASS numa população asiática confirmou o impacto decisivo do estado de mutação do recetor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) na eficácia de primeira linha do gefitinib. Concluiu-se que os resultados poderiam ser alargados ao erlotinib e a populações fora da Ásia, mas que a quimioterapia deve continuar a ser o tratamento de primeira linha de eleição para as pessoas com estatuto de mutação desconhecido. O segundo destaque é a terapêutica de manutenção, este ano, três estudos neste campo obtiveram resultados positivos, incluindo a terapêutica de manutenção com pemetrexedo prolongou a sobrevivência livre de progressão (PFS) e a sobrevivência global (OS), SATURN (com manutenção de erlotinib) e ATLAS (com manutenção de erlotinib + bevacizumab) dois estudos também melhoraram significativamente a PFS. a comunidade do cancro do pulmão está gradualmente a aceitar a terapêutica de manutenção como uma modalidade de tratamento eficaz e viável, mas a comunidade do cancro do pulmão está gradualmente a aceitar a terapêutica de manutenção como uma modalidade de tratamento eficaz e viável. A comunidade do cancro do pulmão está gradualmente a aceitar a terapêutica de manutenção como uma modalidade de tratamento eficaz e viável, mas a pergunta sem resposta dos três estudos acima referidos é se é melhor iniciar a terapêutica de manutenção imediatamente após o fim do tratamento de primeira linha do que deixar o mesmo medicamento até a doença progredir? O congresso comentou que, se a sobrevivência do mesmo medicamento for comparável entre o tratamento de manutenção e o de segunda linha, então um "feriado terapêutico" após o tratamento de primeira linha pode ser uma opção mais razoável. Embora estes dados recentes forneçam mais provas da eficácia da terapêutica de manutenção, há ainda muitas questões que precisam de ser respondidas antes de se poder alterar o paradigma do tratamento. A maioria dos benefícios da terapêutica de manutenção tem sido em termos de PFS, e a revisão do congresso observou que as melhorias na PFS, por si só, têm um significado limitado, a menos que sejam acompanhadas por um controlo sintomático do tumor, redução das complicações ou melhoria da qualidade de vida. Até que estudos futuros forneçam uma resposta definitiva, não se pode dizer que a terapia de manutenção se tornará uma modalidade de rotina, e três novos estudos mostraram que será valioso se for possível demonstrar que a terapia de manutenção melhora a OS em comparação com o tratamento de segunda linha com o mesmo medicamento, ou que prolonga a PFS e melhora a qualidade de vida e os sintomas ao mesmo tempo. Ao mesmo tempo, é necessário explorar a população que pode beneficiar da terapêutica de manutenção e encontrar uma saída para a terapêutica de manutenção com uma abordagem individualizada. Em termos de tratamento individualizado, o estudo IPASS realizado por académicos asiáticos demonstrou que a mutação do EGFR estava significativamente associada a uma melhoria da PFS e à remissão do tumor, e os resultados apoiam o tratamento de primeira linha do EGFR-TKI (gefitinib e erlotinib) em doentes com mutação do EGFR, o que irá alterar o panorama do tratamento de primeira linha do cancro do pulmão de células não pequenas avançado (CPNPC) com um significado de grande alcance. A análise de subgrupo da terapêutica de manutenção com pemetrexedo confirmou novamente que o medicamento podia beneficiar os doentes com adenocarcinoma, mas não conseguiu melhorar a sobrevivência dos doentes com carcinoma escamoso. É evidente que o futuro tratamento do CPNPC conduzirá certamente a novos protocolos de tratamento individualizados baseados em marcadores moleculares e na patologia.