>br /> O desenvolvimento dos pólipos nasais está associado a uma variedade de factores e é altamente propenso à recorrência, especialmente em crianças, onde a taxa de recorrência é mais elevada do que nos adultos. Portanto, o tratamento abrangente é actualmente defendido, e a recorrência é inevitável com um único tratamento cirúrgico sem se concentrar no tratamento perioperatório.
Tratamento de drogados Principalmente a terapia glucocorticoide, devido ao uso de hormonas, há um certo impacto nas crianças, deve ser razoável e normalizada.
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(1) Pólipos nasais mais pequenos: Se os pólipos forem pequenos e localizados no tracto nasal médio ou comum, a hormona de spray nasal pode ser usada directamente duas vezes por dia durante cerca de 4 semanas, e se os pólipos ficarem mais pequenos ou mesmo desaparecerem, a hormona de spray nasal pode ser descontinuada após a redução da dosagem.
(2) Pólipos iniciais maiores: pólipos seios maxilares com pólipos maiores que atingiram a parte frontal do turbinado inferior ou que se projetaram para a narina posterior, ao mesmo tempo que se utiliza a hormona nasal spray duas vezes por dia, é também necessária prednisona oral, uma vez por dia antes das 8 da manhã durante 7 dias, após o que a dosagem deve ser reduzida, não mais de 2 semanas, e a droga deve ser descontinuada. Os antibióticos são utilizados apropriadamente para combater a inflamação e prevenir a infecção. A quantidade total de hormona de spray nasal em crianças não deve ser utilizada continuamente durante mais de 3 meses, e aqueles que são ineficazes devem considerar o tratamento cirúrgico.
(3) Após a cirurgia do pólipo nasal: o tratamento com hormona de spray nasal ainda é necessário. Geralmente, a hormona do spray nasal é utilizada continuamente durante 12 semanas após a cirurgia, com revisão regular, após o que a dosagem deve ser gradualmente reduzida e depois descontinuada para evitar o fenómeno do ressalto.
Tratamento cirúrgico Para crianças cujo tratamento conservador é ineficaz, o tratamento cirúrgico deve ser considerado. Actualmente, o principal é a cirurgia de remoção endoscópica do pólipo nasal, que deve abrir a abertura do seio maxilar e abrir o seio septal para reconstruir a estrutura do tracto nasal médio enquanto se remove completamente o tecido do pólipo, e deve reduzir os danos na mucosa nasal para evitar a recorrência.
Para os pólipos do seio maxilar e o pólipo do seio maxilar posterior, que são comuns em crianças, nos últimos 2 anos, o nosso departamento tem utilizado a urologia para dilatar eficazmente a abertura do seio maxilar com um cateter balão e depois remover os pólipos no seio maxilar e na cavidade nasal. Este procedimento é simples e bem adaptado às características anatómicas próprias do complexo do tracto nasal-nasal em crianças, com sangramento mínimo durante a cirurgia, pouco tempo de operação após operação qualificada, e rápida recuperação pós-operatória sem complicações comuns da cirurgia tradicional FESS, tais como estenose do tracto nasal médio ou aderências do turbinado médio e da parede lateral da cavidade nasal. Entretanto, se ocorrer recorrência, é um novo método eficaz, fácil e seguro para tratar a sinusite maxilar, os pólipos do seio maxilar e os pólipos do seio maxilar posterior em crianças, porque há menos danos na estrutura do tracto nasal médio, deixando um espaço cirúrgico maior para a reoperação. A visão tradicional é que a dilatação por balão é contra-indicada para lesões de ocupação, mas para os pólipos do seio maxilar, após a nossa cirurgia clínica e estatísticas de investigação científica nos últimos 2 anos, temos alcançado bons resultados. Naturalmente, para os pólipos nasais dos seios septais combinados, a dilatação por balão tem as suas limitações e não é defendida.
Vale a pena mencionar que o acompanhamento pós-operatório deve ser estritamente realizado, uma vez que a doença é muito propensa à recorrência em crianças, e o acompanhamento pós-operatório não deve ser inferior a 1 ano. A hormona de pulverização nasal pós-operatória (por exemplo, coleus, endossulfan ou ryanodine) deve ser utilizada continuamente durante três meses e depois gradualmente reduzida, com a quantidade de manutenção utilizada durante mais de 6 meses. É necessário o uso adequado de antibióticos pós-operatórios e promotores de muco. A maioria das crianças com recorrência não são bem geridas perioperatoriamente, para além dos seus próprios factores, e isto requer atenção especial.
O tratamento dos pólipos nasais difere de caso para caso, pelo que a criança deve ir a um hospital infantil normal para deixar o médico profissional decidir sobre o tratamento, e os pais podem contactar-me por telefone se tiverem alguma dúvida sobre o tratamento da criança.