Com a acumulação de experiência na prática médica, cada vez mais estudos têm descoberto que diferentes tratamentos são apropriados para pacientes com diferentes causas e condições de hipertiroidismo, e que a individualização e optimização do plano de tratamento se tornou gradualmente no aspecto mais importante do tratamento do hipertiroidismo nos dias de hoje. O seguinte é uma breve introdução aos tratamentos convencionais e eficazes: 1. Cirurgia: Tem um efeito imediato, mas devido à sua natureza invasiva e complicações como a formação de cicatrizes e rouquidão devido a danos nos nervos, o número de pacientes hipertiróides que escolhem este tratamento está a diminuir ano após ano. De acordo com as autoridades, apenas cerca de 5% dos pacientes com hipertiroidismo em todo o mundo escolhem a cirurgia. É principalmente utilizado em doentes com hipertiroidismo que: (1) têm uma glândula tiróide extremamente aumentada com sintomas de pressão; (2) têm uma lesão maligna suspeita; (3) são incapazes de tomar medicação a longo prazo e são inadequados para a terapia com iodo131; (4) têm um historial de múltiplas recaídas durante a medicação e têm pressa em engravidar a curto prazo. 2. medicamentos comuns: Methimazole (Tabazol, Sage, Metotrexato, etc.), propiltiouracil e outros agentes supressores da tiróide são comummente utilizados. Estes medicamentos podem baixar T3 e T4 mais rapidamente, mas as desvantagens são a longa duração da administração, a baixa taxa de cura (apenas cerca de 30-50%) e os efeitos secundários óbvios, tais como o declínio dos glóbulos brancos e os danos hepáticos relacionados com os medicamentos. Este método é adequado para pacientes com: (1) doença leve com ligeiro aumento da glândula tiróide; (2) menos de 20 anos de idade; (3) hipertiroidismo durante a gravidez ou lactação; (4) terapia adjuvante antes e depois do tratamento com iodo131; (5) preparação pré-operatória para o hipertiroidismo. 3. ablação de iodo131: Após mais de 70 anos de experiência a nível mundial, a ablação de iodo131 tornou-se cada vez mais popular entre os clínicos e pacientes. Em comparação com os dois tratamentos acima mencionados, a ablação por Iodo131 é uma “endotiroidectomia” indolor com vantagens significativas, tais como simplicidade, segurança, eficácia, baixa taxa de recorrência, poucas complicações e baixo custo. É o tratamento preferido para o hipertiroidismo por 70% dos internistas e doentes com hipertiroidismo nos EUA. O ex-presidente americano George W. Bush e o ex-primeiro-ministro japonês Kakuei Tanaka também optaram por usar a ablação de Iodo131 para o seu hipertiroidismo, tendo recebido bons resultados. Os efeitos da Iodo-131 são geralmente observados 2-3 semanas após a sua ingestão, com uma melhoria gradual dos sintomas e uma redução significativa do tamanho da glândula tiróide (com efeitos cosméticos) dentro de 1-3 meses e o desaparecimento de todos os sintomas após 3-6 meses. Assim, após este tratamento, os pacientes são muitas vezes restaurados à saúde sem se aperceberem disso. O texto médico mais autoritário do mundo “Hitchcock’s Internal Medicine” resume a eficácia da ablação por Iodo131 declarando: “A ablação por Iodo131 é o método de tratamento mais eficaz e económico para o hipertiroidismo e é o tratamento de escolha para adultos com hipertiroidismo”. O American Journal of Medicine, a revista médica mais influente do mundo, fez uma avaliação objectiva da sua segurança: “A ablação do iodo131 tornou-se o tratamento mais utilizado para o hipertiroidismo nos Estados Unidos e não é cancerígeno, não reduz a fertilidade do paciente e não tem efeitos adversos nas gerações futuras ou na população circundante. De acordo com a última edição das Directrizes da Sociedade Chinesa de Endocrinologia para a Gestão das Doenças da Tiróide, este tratamento está disponível para todos os doentes com hipertiroidismo, excepto para doentes grávidas e lactantes. O tratamento é particularmente adequado para as seguintes 9 categorias de doentes com hipertiroidismo: (1) idade igual ou superior a 20 anos, com bócio de grau II ou superior; (2) contra-indicações como falha de medicação antitiróide, alergia ou leucopenia; (3) recorrência do hipertiroidismo após cirurgia; (4) doença cardíaca hipertiróide ou doença cardíaca com outras causas; (5) hipertiroidismo com leucocitose e/ou trombocitopenia ou hemograma completo; (6) hipertiroidismo na velhice (7) Hipertiroidismo com diabetes mellitus; (8) Bócio multinodular tóxico; (9) Nódulos da tiróide funcionalmente autónomos em combinação com hipertiroidismo. A incidência de hipotiroidismo é de cerca de 15% nas fases iniciais da ablação do hipertiroidismo com iodo131 (dentro de 1 ano) e aumenta em 7-10% por ano a partir daí.