I. Qual é a diferença entre uma hérnia pediátrica e uma pessoa de meia-idade ou idosa?
Uma hérnia é quando uma parte de um tecido ou órgão do corpo deixa a sua localização original e entra noutra parte do corpo através de uma fenda, defeito ou fraqueza. A principal diferença entre uma hérnia pediátrica e uma pessoa de meia idade ou idosa é que uma hérnia pediátrica é causada pelo fecho congénito do esfíncter e o canal inguinal é curto (1-2cm), pelo que uma simples ligação alta do saco da hérnia através do orifício externo é tudo o que é necessário. Em contraste, em pessoas de meia-idade e idosas, a maioria das hérnias é causada pela fraqueza da parede abdominal, pelo que, para além da “alta ligação do saco hérnico”, é também realizada uma “reparação da hérnia”, que é uma operação relativamente complexa.
Quais são as complicações de uma hérnia pediátrica?
As complicações da hérnia pediátrica são principalmente necrose intestinal, obstrução intestinal e peritonite causada por uma hérnia encravada.
Porque é que uma hérnia é mais comum no abdómen?
Porque existem mais lacunas, defeitos ou fraquezas de tecido no abdómen do que noutras partes do corpo.
Que tipo de hérnia é uma hérnia recta, hiatal, femoral, umbilical, linha branca, encarcerada, estrangulada ou incisional?
Uma hérnia recta é uma hérnia inguinal que se projeta medialmente da artéria da parede abdominal inferior e através do triângulo inguinal. É menos comum do que as hérnias hiatais, representando cerca de 5% das hérnias inguinais, e é mais comum nos homens mais velhos.
Uma hérnia inguinal é uma protrusão de órgãos ou tecidos intra-abdominais através do canal inguinal e é responsável por cerca de 90% das hérnias inguinais e é o tipo mais comum de hérnia extra-abdominal.
Uma hérnia femoral é uma protrusão de um órgão ou tecido através do anel femoral para o canal femoral, que depois se projeta através do canal femoral para a fossa ovalis. Uma hérnia em que o saco hérnico sobressai pelo anel femoral e entra na fossa ovalis através do canal femoral.
Uma hérnia umbilical é uma hérnia que se projeta através do anel umbilical.
A hérnia da linha branca, também conhecida como hérnia supra-abdominal, é uma hérnia que se projeta através da linha branca do abdómen.
Uma hérnia encarcerada é uma hérnia em que o conteúdo da hérnia passa através do pescoço da hérnia e depois, devido a vários factores, os músculos do pescoço da hérnia apertam-se de modo a que os canais musculares da parede abdominal fiquem quase bloqueados e a hérnia fique presa no pescoço da hérnia e não possa ser devolvida à cavidade abdominal.
A hérnia estrangulada é o tipo de hérnia mais grave e desenvolve-se a partir de uma hérnia encarcerada. Numa hérnia encarcerada, o conteúdo da hérnia não é devolvido a tempo e o anel da hérnia fica irritado com o conteúdo da hérnia e contrai-se sob tensão, enquanto que o conteúdo da hérnia é ainda mais comprimido no anel da hérnia. À medida que a compressão do conteúdo da hérnia no anel da hérnia aumenta, o fornecimento de sangue arterial diminui ou mesmo pára, resultando numa hérnia estrangulada com necrose isquémica do conteúdo da hérnia, perfuração, peritonite e fístula intestinal.
As hérnias incisionais são hérnias de órgãos ou tecidos intra-abdominais salientes de incisões abdominais são uma complicação comum da cirurgia de cesariana, ocorrendo principalmente na área das incisões abdominais longitudinais, observadas em fissuras incisionais, infecções, e incisões de cicatrização de segunda fase.
V. A cirurgia tradicional da hérnia pediátrica é melhor ou minimamente invasiva?
As vantagens da cirurgia tradicional (operação extra-abdominal) são: curta duração (10-20 minutos), anestesia superficial, baixo custo e incisão cirúrgica de cerca de 1 cm.
A cirurgia minimamente invasiva (operação laparoscópica) tem a vantagem de tratar a hérnia ipsilateral enquanto observa o outro lado da hérnia, com uma incisão de cerca de 0,5 cm e sem cicatrizes visíveis após a cirurgia, mas a anestesia é relativamente mais complicada e o custo é mais elevado.
Portanto, as indicações para tratamento minimamente invasivo no nosso departamento são hérnia hiatal esquerda, hérnia gigante, hérnia recorrente e aquelas com requisitos parentais especiais.
Qual é a taxa de cura da hérnia pediátrica?
A taxa de cura da hérnia pediátrica tratada cirurgicamente é de cerca de 99%, com uma taxa de recidiva de cerca de 1%.
O que é a fisioterapia para a hérnia pediátrica?
A mais comum é a faixa hérnia, mas na prática clínica verificou-se que tem pouca ou nenhuma utilidade no tratamento da hérnia.
A medicação ou modificação da dieta pode tratar a hérnia pediátrica?
Não. A bolsa da hérnia numa criança é como uma bolsa e a única maneira de evitar a protuberância do conteúdo da hérnia é apertar a bolsa. Isto não é possível com medicação ou dieta.
Que suplementos devo tomar para uma hérnia pediátrica?
Não há necessidade de tomar suplementos. Uma dieta normal é suficiente para manter o intestino aberto.
Quais são os riscos de hérnia pediátrica?
Existe um risco de intussuscepção, que pode levar a necrose intestinal.
2. a protrusão prolongada da hérnia de hiato pode causar pressão sobre o canal deferente e pode afectar a qualidade do esperma.
3. a protrusão repetida durante um longo período de tempo pode aumentar a dor da criança e colocar uma grande carga psicológica sobre os pais.
Quais são os efeitos secundários da cirurgia de hérnia pediátrica?
Para cirurgiões pediátricos profissionais, geralmente não há sequelas após a cirurgia.
Há alguma coisa a que deva prestar atenção no caso de hérnia pediátrica?
1. manter o intestino aberto e evitar o choro e o exercício extenuante nas crianças.
2. se uma hérnia local não desaparecer durante muito tempo e for acompanhada de dor e vómitos, a hérnia ficou encravada e é aconselhável ir para o hospital o mais cedo possível.
3. para hérnias pediátricas repetidamente incorporadas, é recomendada a cirurgia precoce.