A patogénese da hérnia inguinal em crianças difere da dos adultos, uma vez que é principalmente causada pela falha congénita do esfíncter em fechar. Para este mecanismo patológico, as crianças com menos de 1 ano de idade são impedidas de entrar no escroto por métodos de tratamento conservadores, tais como cintas de hérnia e aparelho herniário, enquanto minimizam o choro, a tosse e a obstipação, de modo a que, após 3-6 meses de tratamento, o canal inguinal possa ser reforçado à medida que a criança cresce e se desenvolve. A hérnia tem o potencial de sarar por si só. No entanto, a probabilidade de cura espontânea em crianças com mais de 1 ano de idade é muito baixa. Recomenda-se agora que as hérnias inguinais com mais de 1 ano de idade sejam tratadas cirurgicamente antes dos 6 anos de idade, caso contrário a criança pode descobrir que é diferente das outras crianças e pode sofrer de baixa auto-estima após a escola, ou o canal intestinal que entra no escroto pode apertar o cordão espermático e afectar o desenvolvimento físico da criança. De acordo com a patogénese da hérnia pediátrica e as características anatómicas da criança, a cirurgia pode ser realizada ligando simplesmente o pescoço da bolsa da hérnia a um nível elevado sem colocar uma mancha artificial. Isto porque o penso artificial não aumentará de tamanho à medida que a criança cresce mais alto e produzirá um grau de contractura que provocará a compressão do cordão espermático pediátrico, afectando o seu fluxo sanguíneo e a possibilidade de fertilidade. Se a hérnia em crianças com mais de 6 anos de idade (incluindo homens jovens não casados e inférteis) for grande e a fáscia abdominal transversal for muito deficiente, pode ser considerada a utilização de uma biopatch, uma vez que se trata de um tipo especial de patch que é biodegradável e absorvível e não acompanha o crescimento e desenvolvimento da criança.