As úlceras do pé infectadas como complicação da diabetes têm de ser amputadas?

  Em resposta à pergunta “A amputação é necessária para o pé diabético”, um endocrinologista disse uma vez que os médicos não deixam os pacientes amputarem facilmente os seus membros, e que se a amputação for necessária, é um último recurso e é decidida a fim de salvar vidas e maximizar a saúde.  A amputação é realmente a melhor forma de maximizar a saúde?  Será isto realmente a bem da saúde? Sabemos que as hipóteses de recidiva após a amputação de um pé diabético são elevadas e que a taxa de mortalidade 5 anos após a cirurgia pode atingir os 70%. Uma vez tratámos um doente com um dedo do pé infectado e necrótico e o hospital quis amputá-lo. Não diga que este é um caso isolado, já vimos muitos doentes semelhantes e pergunto-me o que pensam as pessoas.  Muitos dos pacientes que tratamos no hospital, muitos dos quais foram tratados localmente, tiveram de ter os seus membros amputados, mas na realidade não foi ao ponto de terem de ser amputados. Acontece que, se estivermos dispostos a passar algumas horas a destruir a ferida de um paciente e pudermos tolerar a intensa reacção fisiológica à infecção e necrose, não há absolutamente nenhuma necessidade de amputação.  Na maioria das vezes, a primeira coisa que me vem à mente é “rápida e fácil” e as directrizes de tratamento dizem que a amputação é um dos métodos convencionais, por isso não há nada de errado com as pessoas que a escolhem, pois não? Não se consegue encontrar nada de errado com ele, por isso todos o escolhem. Esse é na verdade o cerne da questão, estamos habituados, e isso é o mais assustador.  Já estive em muitos fóruns locais sobre pé diabético, e na verdade já tive bastantes médicos a dizer às pessoas para levarem esta questão a sério, porque a situação real não requer necessariamente amputação para ficar melhor. Temos agora procurado salvar mais pacientes de perderem o seu direito de caminhar livremente, sabendo muito bem como este caminho é difícil, e existe resistência por parte de colegas médicos, e na direcção geral pela falta de crença na medicina chinesa (ou na medicina chinesa e ocidental) por parte dos médicos ocidentais.  Por exemplo, a medicina ocidental pode controlar infecções, açúcar no sangue, tensão arterial e lipídios no sangue, tratar doenças renais e cardiovasculares, e melhorar o estado físico geral do paciente; a medicina chinesa, por outro lado, atribui importância ao tratamento de feridas locais, utilizando pomadas chinesas para remover decadência e toxinas, ferver o pus e criar músculo, o que pode melhorar a imunidade e resistência da ferida. A combinação dos dois pode, em última análise, alcançar o objectivo de um tratamento conservador.  Portanto, quando se depara com uma situação que “requer” amputação, é melhor não se submeter imediatamente à cirurgia. Após um tratamento abrangente com medicina chinesa ou uma combinação de medicina chinesa e ocidental, o pé diabético pode ser curado sem qualquer amputação.