Nos últimos 5 anos desde 2002, tratámos 200 casos de lesões benignas e pré-cancerosas das pregas vocais, incluindo nódulos de pregas vocais, pólipos de pregas vocais, e hiperplasia atípica moderada a grave das pregas vocais, utilizando a ablação por radiofrequência plasmática a baixa temperatura sob laringoscopia suportada, com bons resultados na observação de seguimento pós-operatório durante 1-5 anos. 1. dados clínicos Entre os 200 pacientes, 136 eram do sexo masculino e 64 do feminino, com idades compreendidas entre os 35-60 anos. Houve 122 casos unilateralmente e 78 casos bilaterais. Houve 76 casos de nódulos de pregas vocais, 118 casos de pólipos de pregas vocais e 6 casos de hiperplasia atípica moderada a grave das pregas vocais. Todos os pacientes chegaram ao hospital com rouquidão como queixa principal. Todos os pacientes foram examinados por laringoscopia fibrosa antes da cirurgia e todas as biópsias foram relatadas como sendo benignas ou pré-cancerosas. 2. método de tratamento A operação foi realizada sob anestesia local utilizando o aparelho de tratamento de plasma americano Dornier. O paciente é colocado numa posição supina com uma almofada debaixo do ombro. Após estabilização sob anestesia geral, o laringoscópio é colocado e o campo cirúrgico é exposto. No caso de pólipos de prega vocal, é utilizada uma lâmina monopolar para cortar ao longo da ponta, e a lesão residual é coagulada e destruída por uma lâmina bipolar no caso de lesões basais extensas; no caso de pequenos nódulos de prega vocal, é utilizada uma lâmina bipolar para os destruir até à raiz ligeiramente abaixo do nível da mucosa da prega vocal; no caso de hiperplasia atípica moderada a grave, a lesão superficial é coagulada e necrosada por uma lâmina bipolar. O paciente foi instruído a abster-se do som durante 1 semana após a cirurgia, e foi-lhe administrada uma quantidade adequada de glicocorticóides para reduzir o edema da prega vocal e antibióticos para prevenir a infecção. Resultados No 1 mês após a cirurgia, todos os pacientes tiveram uma ferida cirúrgica lisa e plana nas pregas vocais sem qualquer tecido residual ou formação de cicatrizes, e as suas vozes voltaram geralmente ao normal dentro de 1-3 meses. Com excepção de um paciente com hiperplasia atípica grave diagnosticada por patologia pós-operatória que se desenvolveu num carcinoma espinocelular altamente diferenciado da laringe 3 meses mais tarde, os restantes pacientes foram acompanhados durante 1-5 anos sem recidiva. 4.Discussion Ablação por radiofrequência de plasma a baixa temperatura, utilizando principalmente ondas electromagnéticas de radiofrequência para produzir um forte efeito de calor endógeno nas células tecidulares na lesão, com temperatura mais baixa (<70℃) para fazer coagulação da proteína tecidual, através de trombose para a oclusão vascular da área afectada, e depois a lesão atrofia endurecimento, achatamento, necrose ou excisão directa precisa. O tratamento é preciso, sem sangramento e sem o risco de asfixia pós-operatória. Todos os casos neste grupo recuperaram bem e as suas vozes voltaram ao normal após a cirurgia. Um dos pacientes deste grupo foi diagnosticado como tendo uma hiperplasia atípica grave 3 meses depois e evoluiu para um carcinoma espinocelular altamente diferenciado da laringe, que deve ser acompanhado de perto para a detecção precoce do cancro.