Gimmick hematoma epidural

  Na superfície interna do crânio, que corresponde ao plexo solar, passa a artéria dural média. Quando a cabeça é ferida, especialmente após um golpe violento na têmpora, a artéria dural média e os seus ramos podem facilmente romper-se e sangrar, formando um hematoma epidural. Se não for resgatada a tempo, pode ser fatal ou incapacitante. Porque é que um hematoma epidural é tão perigoso? “Como sabemos, o cérebro é a “sede” do corpo e “reside” na cavidade craniana, que é constituída pelo crânio. Em circunstâncias normais, o volume da cavidade craniana é 8-10% maior do que o volume do cérebro, e existe um intervalo entre o cérebro e a cavidade craniana de modo a que o tecido mole do cérebro, como o tofu, não seja pressurizado, mantendo o “comando” a funcionar correctamente.  Quando ocorre um hematoma epidural, um hematoma é acrescentado à cavidade craniana como hóspede não convidado, e o crânio duro não é estendido. Um aumento da pressão intracraniana ocorre quando a diferença entre o volume da cavidade craniana e o volume do cérebro é inferior a 8%, o que corresponde a um hematoma de cerca de 10 ml.  O aumento da pressão intracraniana bloqueia o retorno do sangue aos capilares e veias do cérebro, estagnando o sangue nas veias e causando edema cerebral no tecido cerebral devido à falta de oxigénio. Ao mesmo tempo, a via de circulação do líquido cefalorraquidiano está também obstruída, resultando na estagnação do líquido cefalorraquidiano no crânio e causando hidrocefalia aguda. O edema cerebral e a hidrocefalia aumentam o volume do cérebro e aumentam ainda mais a pressão intracraniana. Como resultado das tartarugas, o hematoma torna-se o centro da pressão, forçando o tecido cerebral a migrar para as fendas e orifícios onde a pressão é mais baixa, formando uma hérnia cerebral e comprimindo os centros respiratório e cardíaco, o paciente morre devido a paragem respiratória e cardíaca.  Hérnia A apresentação típica de um hematoma epidural é um coma que ocorre após a lesão e acorda gradualmente ao longo de alguns minutos ou horas. À medida que o hematoma cresce, o doente volta a entrar em coma. Este período intermédio de vigília pode ser bastante desorientador, e a família do paciente toma-o frequentemente como um sinal de melhoria e baixa-lhe a guarda, apenas para os enviar para o hospital quando estão inconscientes novamente, o que pode causar danos irreparáveis.  O hematoma epidural não é apenas escondido pelo período de vigília intermédio, mas em alguns casos o paciente ainda não passou pelo coma inicial devido a danos cerebrais excessivos ou hemorragia rápida, e depois entra num coma tardio sem um período de vigília intermédio, o que pode facilmente atrasar o diagnóstico e o tratamento. Outros pacientes têm um breve coma devido a uma lesão cerebral pouco traumática, que também pode ser facilmente negligenciada.  Os hematomas epidurais pós-ituais podem ser divididos em três categorias dependendo da velocidade de progressão: hematomas agudos com sintomas dentro de 3 dias; hematomas subagudos com sintomas entre 3 dias e 2 semanas após a lesão; e hematomas crónicos com sintomas mais de 2 semanas após a lesão. Este aparecimento posterior de hematomas subagudos e crónicos deve-se à lesão cerebral traumática relativamente ligeira, onde apenas ocorre uma hemorragia lenta de pequenas veias intracranianas.  Os doentes com hematomas subagudos podem recuperar com tratamento, mas a recuperação é lenta; nos hematomas crónicos, pode haver um regresso completo ao normal e uma fase de repouso. Quando o hematoma aumenta até um certo tamanho, há novamente sinais de aumento da pressão intracraniana e compressão cerebral. Portanto, a fase de recuperação de hematomas subagudos e a fase de repouso de hematomas crónicos podem ser facilmente negligenciadas, com graves consequências.  Portanto, devemos estar atentos aos doentes com lesões na cabeça, independentemente da gravidade da lesão, e procurar pronto atendimento médico. Os doentes devem ser operados prontamente para remover o hematoma.

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