O hematoma epidural é um hematoma localizado entre a placa interna do crânio e a dura-máter. Encontra-se geralmente no lado convexo do hemisfério supratentenário, mais frequentemente nas regiões frontotemporais e parietotemporais, e está intimamente relacionado com lesões no crânio. Manifestações CT: a grande maioria tem as características típicas de uma sombra de alta densidade biconvexa ou piqunótica com margens claras abaixo da placa interna do crânio, com um valor CT de 40HU-100HU; em alguns casos são observadas pequenas áreas hipodensas redondas ou de forma irregular dentro do hematoma, que se pensa ser o resultado de hemorragia fresca (densidade inferior à do coágulo) ainda presente após um período de trauma demasiado curto e misturado com o soro derramado durante a regressão do coágulo. Alguns hematomas podem ter forma semilunar ou crescente; hematomas isolados podem vazar sob tecido mole extracraniano através de fendas de fractura separadas; janelas ósseas: frequentemente revelam fracturas. Além disso, o hematoma pode mostrar um efeito dominante, deslocamento das estruturas da linha média, compressão, deformação e deslocamento do ventrículo lateral da lesão. Nos hematomas epidurais crónicos, o hematoma pode dissolver-se no TAC e aparecer como uma área ligeiramente densa ou hipodensa. Num pequeno número de doentes assintomáticos no momento da lesão e que mais tarde desenvolvem um hematoma epidural crónico e retardado, as varreduras melhoradas podem mostrar um melhoramento do envelope na borda do hematoma, ajudando no diagnóstico de um hematoma epidural isointense. Manifestações de ressonância magnética: o local do hematoma situa-se mais frequentemente no local da violência directa, na maioria das vezes com fracturas locais que não ultrapassam os limites da sutura craniana, e do hematoma do couro cabeludo correspondente. As alterações morfológicas do hematoma epidural são semelhantes às da TC. O hematoma tem forma biconvexa ou piknotica, com bordas afiadas, e localiza-se entre a placa interior do crânio e a superfície do cérebro. A intensidade do sinal do hematoma muda em relação à variação temporal do hematoma. Na fase aguda, nas imagens ponderadas em T1, o sinal do hematoma assemelha-se ao do parênquima cerebral. Nas imagens ponderadas em T2, o hematoma aparece como um sinal baixo. Na fase subaguda, aparece como sinal elevado tanto nas imagens ponderadas em T1 como T2. Na fase crónica, o hematoma pode ser reabsorvido ou amolecido ou cístico, com baixo sinal nas imagens ponderadas em T e alto sinal nas imagens ponderadas em T2; além disso, devido ao efeito ocupacional do hematoma, o córtex cerebral adjacente do lado afectado é comprimido e a distância da borda interna do crânio aumenta, sugerindo sinais de lesões ocupacionais extracerebral e levando a um diagnóstico mais definitivo.