Como pode o público em geral saber se as suas dores nas costas são graves porque não têm conhecimentos médicos profissionais? Ou é uma estirpe crónica comum e uma estirpe aguda? Existem várias condições que requerem cirurgia ortopédica, tais como hérnia de disco lombar, estenose lombar espinal, espondilolistese lombar e tumores intravertebrais. Hérnia de disco lombar: dor lombar persistente predominantemente aliviada por deitar-se e agravada por se levantar. É geralmente precedida de dor lombar e seguida de dor radiante nos membros inferiores. Os membros inferiores manifestam-se como dor e dormência, irradiando na sua maioria para os bezerros ou solas dos pés. Estenose espinal: A dor lombar é mais generalizada e é muitas vezes sintomática pesada com poucos sinais. Os sintomas típicos são dores nas costas e nas pernas depois de o paciente ter andado algumas centenas de metros, dormência e fraqueza nos membros inferiores ao ponto de coxear, e dores nas pernas que são piores quando as costas se estendem e diminuem ao curvar-se para a frente. Há uma série de condições que estão no âmbito da gestão da dor, tais como espondilolistese lombar, pequeno impacto sinovial nas articulações, dores lombares crónicas, miofascite, etc. Então, como se julga e como se evitam os desvios? Em primeiro lugar, as alterações na condição podem fornecer informações mais claras. 1, local da dor: por exemplo, dor lombar, tal como acompanhada de dor e dormência dos membros inferiores, na sua maioria irradiada para a panturrilha ou para a base do pé, sugerindo uma maior possibilidade de hérnia discal lombar, enquanto que a mera presença de dor lombar sem sintomas dos membros inferiores, primeiro considera a possibilidade de lesão dos tecidos moles fora do canal lombar espinhal, e depois combina com outras condições para fazer um julgamento abrangente. 2, mudança de tempo: a dor nas costas e nas pernas é óbvia depois de acordar de manhã, ou mesmo de acordar à noite por causa da dor e não poder deitar-se, deve levantar-se e deslocar-se para aliviar a dor, trabalho geral durante o dia e assim por diante sem impedimentos. Isto é característico dos tecidos moles que danificam a dor fora do canal lombar, tais como a espondilite anquilosante. Em contraste, os pacientes com lesões intra-vertebrais têm a melhor sensação nas costas e pernas quando se levantam de manhã, sem dor ou com dor ligeira, enquanto a dor é mais pronunciada quando saem da cama ou à tarde, e é agravada mais rapidamente pelas posições sentadas. A dor devida a danos extra-vertebrais do tecido pode aparecer de repente e ser aliviada por um curto período de tempo com um longo intervalo. As lesões intravertebrais causam episódios súbitos e frequentes de dores lombares baixas, com intervalos que se tornam progressivamente mais curtos à medida que o número de episódios aumenta, com intervalos longos que normalmente levam várias semanas de tratamento especializado a resolver. Se os sintomas de lombalgia forem ligeiros ou graves, podem voltar a ocorrer. A frequência dos ataques aumenta e os intervalos diminuem. Se os episódios começarem a resolver-se por si mesmos e depois não o fizerem, deve ser considerada uma lesão mista dentro ou fora do canal lombar espinal. Sugere-se que dois tipos diferentes de danos levam à desestabilização da coluna lombar, o que é também um sinal de uma condição grave. 3. exercício e repouso na cama afectam: os danos nos tecidos moles fora do canal lombar podem gradualmente aliviar a dor desde que o fornecimento de sangue aos tecidos moles da região lombar seja melhorado, tais como entorses lombares agudas, que podem ser aliviadas por um simples creme de trauma. Por outro lado, a inflamação do tecido conjuntivo gordo no interior do canal lombar só pode ser reduzida através da adopção de uma posição recumbente travada. O movimento em posição vertical só pode exacerbar a inflamação asséptica dos tecidos moles, uma vez que o disco saliente ou o sabor do ligamento espessado são irritantes para o saco dural e as raízes nervosas. Quanto mais se mexe, mais a dor é exacerbada, manifestando-se por vezes como um início súbito de dor após o exercício e aliviando esta irritação apenas quando se está quieto. 4. factores desencadeantes: o efeito do aumento da pressão abdominal sobre a dor. A dor é exacerbada pelo aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano devido à defecação forçada, tosse, espirros, etc., que exerce pressão directa sobre as raízes nervosas ou dura-máter. O uso de uma cinta para reduzir a pressão axial na coluna lombar irá reduzir parte do aumento da pressão abdominal e assim aliviar a dor. A dor devida a danos nos tecidos moles fora do canal raquidiano é menos susceptível de ser afectada por alterações na pressão abdominal. Em segundo lugar, pode ser feito algum auto-exame. 1. teste de almofada: um teste positivo de almofada no peito (aparecendo ou piorando após a almofada) sugere uma lesão no canal lombar da coluna vertebral. Um teste de almofada abdominal positivo (aparecimento ou agravamento após o amortecimento) pode ser considerado como dor associada a tecido mole fora do canal raquidiano. 2, a escoliose lombar testa o significado clínico: a curvatura da coluna vertebral para o lado afectado desencadeia dor radiante ou dormência nas nádegas e membros inferiores, pode ser julgada como tendo patogénese intra-vertebral do canal. Se a coluna vertebral se dobrar para o lado saudável até ao extremo, de modo que a dor profunda lombossacral e os sinais de extremidade inferior induzidos pelo teste original de flexão lateral desaparecem completamente, indica também que o teste é positivo. Se a coluna vertebral estiver dobrada para o lado saudável e houver dor no lado afectado das costas, isto pode ser interpretado como danos nos tecidos moles fora do canal lombar espinal. Se a dor na região lombar ou lombossacral estiver presente quando a coluna vertebral está dobrada para o lado afectado ou para o lado saudável, o teste é considerado como sendo uma lesão mista dentro ou fora do canal lombar da coluna vertebral causando lumbago.