Nos últimos anos, com a melhoria gradual do nível de vida material, a incidência da diabetes também aumentou e há uma tendência para uma idade mais jovem. À medida que a diabetes progride, os danos nos vasos sanguíneos periféricos e nos nervos aparecem gradualmente nos membros inferiores, altura em que uma complicação comum para os diabéticos tende a desenvolver-se: a doença do pé diabético. pé diabético é um termo geral para dor no pé, úlceras profundas da pele e gangrena das extremidades causadas por uma combinação de factores diabéticos. é uma infecção, ulceração e/ou destruição profunda do tecido do pé associada a anomalias do nervo distal e vários graus de doença vascular periférica nos membros inferiores. o termo pé diabético foi introduzido pela primeira vez por Oakley em 1956; Catterall definiu-o em 1972 como “Um pé que perdeu sensação devido à neuropatia e vitalidade devido à isquemia, combinado com uma infecção é chamado pé diabético” e é uma das complicações crónicas da diabetes e uma das principais causas de incapacidade e morte em pacientes diabéticos. As principais manifestações clínicas são úlceras do pé e gangrena, que em casos graves requerem amputação. O pé diabético é uma das complicações crónicas comuns da diabetes e é a principal causa de amputação e incapacidade em doentes diabéticos. Os pés diabéticos são particularmente susceptíveis a condições vasculares e neuropáticas, que interagem entre si para causar uma série de condições clínicas do pé, incluindo doença do dedo do pé, formação de calos, danos na pele e úlceras do pé, e condições músculo-esqueléticas que conduzem a deformidades do pé. Os diabéticos são frequentemente susceptíveis a traumas devido a neuropatia que leva à perda ou descompensação do pé, e traumas menores podem rapidamente levar a ulceração, infecção e gangrena, o que pode eventualmente necessitar de amputação. A incidência de pés diabéticos tem aumentado significativamente devido aos seguintes factores: 1. 2. um aumento da esperança de vida e, consequentemente, da duração da diabetes. 3. o aumento da população em envelhecimento. A prevalência do pé diabético é relatada de forma diferente de país para país, representando aproximadamente 6-12% dos diabéticos hospitalizados, com mais de 40.000 amputados diabéticos por ano nos EUA. Os pacientes e médicos inexperientes tendem a concentrar-se nas úlceras do pé diabético, que podem levar ao terrível resultado da amputação, e prestam pouca atenção aos pequenos danos neurológicos, mas são mais comuns e podem causar danos funcionais do pé, que podem ser evitados através da educação e tratamento precoce dos pacientes. Factores de risco para o pé diabético: 1. duração da diabetes por mais de 10 anos; 2. controlo glicémico fraco a longo prazo; 3. uso de calçado inadequado e má higiene do pé; 4. antecedentes de úlceras no pé; 5. sinais de neuropatia (dormência, redução ou ausência da sensação de toque ou dor no pé) e/ou vasculopatia isquémica (dor ou frieza no músculo gastrocnémico devido ao exercício); 6. sinais de neuropatia (febre do pé, pele ausência de sudorese, atrofia muscular, dedo do pé de águia, pele espessa nos pontos de pressão, bom pulso, bom preenchimento sanguíneo) e/ou sinais de doença vascular periférica (pés frios, pele fina e brilhante, perda de pulso e atrofia do tecido subcutâneo); 7. outras complicações crónicas da diabetes (insuficiência renal grave ou transplante renal, retinopatia significativa) 9. outros factores de risco (redução da visão, problemas ortopédicos que afectam a função do pé, tais como artrite do joelho, da anca ou da coluna, calçado inadequado); 10. factores pessoais (más condições sócio-económicas, velhice ou viver sozinho, recusa de tratamento e cuidados; tabagismo, abuso de álcool, etc.); 11. atraso no diagnóstico da diabetes. A frequência de seguimento do pé diabético deve depender do tipo e extensão da condição. Por exemplo, pacientes com úlceras na sola dos pés devem ser acompanhados com mais frequência, talvez uma vez a cada 1 a 3 semanas; pacientes com perda de sensibilidade nos pés podem ser acompanhados a cada 3 meses. Os princípios gerais do tratamento da gangrena do pé diabético são: controlo rigoroso da glucose no sangue; desbridamento local e tratamento melhorado do pé; restrição da actividade e anti-infecção; úlceras isquémicas do pé com doença vascular, que não são graves, podem ser tratadas com medicamentos vasodilatadores, e em casos graves a revascularização; pés neuropáticos, que devem ser tratados activamente para melhorar a função neurológica, mas se a gangrena ocorrer apesar do tratamento conservador activo das úlceras isquémicas ou neuropáticas do pé, devem ser rápida e decisivamente Amputação. Uma vez ocorrida a doença do pé diabético, esta deve ser vista num centro especializado em podologia diabética e tratada por um médico com experiência e qualificações especializadas, a fim de receber um tratamento abrangente, em série e integrado.