Com a abertura da política de nascimentos de um só botão, cada vez mais mães estão a planear o nascimento do seu segundo filho para acrescentar um companheiro ao seu pequeno e para acrescentar mais diversão à sua família. Para as mães que tiveram o seu primeiro filho por cesariana, os riscos de se prepararem e darem à luz um segundo filho são aumentados pela cicatriz, o que requer uma preparação pré-concepção mais cuidadosa e diligente. (i) Problemas associados à cesariana: 1. Incidência significativamente maior de infertilidade secundária do que as que tiveram um parto normal: Segundo o British Journal of Obstetrics and Gynaecology, o estudo, realizado pela Universidade de Aberdeen no Reino Unido, pesquisou 25.371.000 mulheres durante um período de 17 anos a partir de 1980. Os investigadores descobriram que as mulheres que tinham experimentado uma cesariana eram mais propensas a dar à luz novamente e a intervalos médios mais longos do que as que tinham tido um parto natural. Das mulheres que tiveram uma cesariana, 66,9 por cento deram à luz novamente após uma média de 36,3 meses. Isto é comparado com 71,6% e 73,9% de mulheres que deram à luz espontaneamente, com um intervalo médio entre nascimentos de apenas 30,4 e 31,8 meses, respectivamente. A elevada incidência de infertilidade secundária está relacionada com factores tais como aderências pélvicas pós-operatórias que afectam a função das trompas de falópio e a formação de uma cicatriz de cesariana no segmento uterino inferior que altera o ambiente uterino. 2. falta de fluxo menstrual após cesariana: Isto deve-se principalmente à formação de diverticula cicatricial na parte inferior do útero após cesariana. A principal manifestação é a menstruação gotejante e a infertilidade. Alguns doentes podem ter dores abdominais crónicas na parte inferior do abdómen ou dores abdominais durante a menstruação. Alguns doentes podem sofrer de dor abdominal crónica na parte inferior do abdómen ou dores abdominais durante a menstruação. Além disso, a diverticula cicatrizada pode causar dificuldades na drenagem do sangue menstrual na cavidade uterina, resultando em infecção e acumulação de fluidos na cavidade uterina, o que também interfere com a implantação do embrião durante o ciclo de FIV e requer cirurgia se necessário para melhorar os sintomas. 3. altas complicações durante a gravidez após cesariana: a cicatriz da incisão uterina é fraca e inelástica, o que pode levar à ruptura uterina nas fases média e tardia da gravidez e até pôr em perigo a vida da mãe e da criança à medida que o útero aumenta de tamanho. A presença da cicatriz também aumenta o risco de anomalias placentárias, levando a uma posição baixa da placenta, à adesão da placenta à cicatriz, à implantação da placenta no miométrio que não é facilmente entregue durante o parto, resultando em hemorragia intensa durante o parto e risco de histerectomia. Por esta razão, uma segunda gravidez após uma cesariana requer um acompanhamento intensivo e um exame obstétrico rigoroso durante a gravidez e o parto, a fim de reduzir o risco de resultados adversos para a mãe e a criança. 4. gravidez com cicatriz uterina por cesariana: Esta é uma gravidez ectópica rara em que o saco gestacional se agarra à cicatriz do útero após a cesariana, e é de facto um tipo especial de gravidez no miométrio. medida que o saco gestacional cresce, a cicatriz cesariana é constantemente esticada e diluída e o fornecimento de sangue ao saco é abundante, levando a complicações tais como hemorragia uterina, ruptura uterina e mesmo histerectomia para salvar a vida da paciente. Por conseguinte, o exame obstétrico rigoroso de uma segunda gravidez após uma cesariana deve começar com um teste de gravidez positivo. (ii) Preparação da gravidez para a segunda gravidez em mães que tenham feito uma primeira cesariana: 1. Como as feridas uterinas pós-operatórias cicatrizam mal a curto prazo, a gravidez prematura resultará num aumento do útero devido ao desenvolvimento fetal e a parede uterina torna-se mais fina, especialmente na incisão cirúrgica que é tecido conjuntivo e carece de elasticidade. As cicatrizes frescas podem facilmente inchar e rebentar no final da gravidez e durante o parto, o que pode causar hemorragia abdominal ou mesmo ameaçar a vida. Por conseguinte, é mais seguro ter outra gravidez dois anos após a cirurgia. 2. check-ups obstétricos durante a gravidez: as pessoas que estão grávidas novamente após uma cesariana precisam de fazer check-ups obstétricos fechados e intensivos durante a gravidez para compreender em detalhe a espessura da cicatriz da incisão uterina, a posição da placenta e o desenvolvimento do bebé no útero, e para monitorizar o estado da mãe durante a gravidez de acordo com a opinião do obstetra para reduzir a incidência de complicações durante a gravidez e o parto. 3. prestar atenção à dor abdominal durante a gravidez: o útero cicatrizado corre o risco de ruptura espontânea no final da gravidez, sendo a dor abdominal a principal manifestação. Como a cicatriz do útero cicatriza mal com o aumento dos meses de gravidez, a pressão intra-uterina aumenta e o útero pode romper-se da sua cicatriz sem qualquer gatilho. Por vezes a dor abdominal pode ser ligeira, mas o útero rompeu. 4. admissão precoce ao hospital para parto: quanto mais próximo estiver o útero cicatrizado do momento do parto, maior é o risco de rotura. Para evitar a ruptura uterina ou morte fetal, deve ser internado no hospital com duas semanas de antecedência para que os problemas possam ser detectados e tratados a tempo. O modo de entrega precisa de ser orientado por um obstetra que irá avaliar a situação cicatrizante. Há uma elevada incidência de cesarianas de repetição na gravidez e parto após cesarianas. A espada de dois gumes da cesariana ajuda-nos a evitar dores graves durante o parto quando nos tornamos mães, mas ao mesmo tempo traz consigo a preocupação da recuperação pós-natal e dos segundos partos. Portanto, aconselhamos as grávidas que ainda não tiveram um bebé a evitarem cesarianas sem provas médicas e a evitarem factores de risco como gravidezes gémeas, e a enfrentarem e experimentarem corajosamente a dor e a alegria de acolher um novo bebé como a natureza pretende; e as grávidas que já tiveram uma cesariana anterior a fazerem os seus trabalhos de casa antes e durante a gravidez, para que possam ter um parto sem problemas e melhorar novamente.