O cancro do pulmão é uma doença comum e frequente de tumores malignos, e tem actualmente a taxa de incidência mais elevada do mundo. Na China, a taxa de incidência de cancro do pulmão é a primeira nas zonas urbanas e a segunda nas zonas rurais. Com o aprofundamento da investigação médica e o desenvolvimento da ciência e da tecnologia, as estratégias de tratamento do cancro do pulmão são constantemente actualizadas. I. Estratégia de tratamento defende a individualização Com a contínua actualização dos conhecimentos médicos, o modo de tratamento clínico está constantemente a mudar, de medicina empírica no passado para tratamento individualizado baseado na medicina de investigação.1 A investigação da medicina básica afecta directamente a estratégia de tratamento clínico, e o diagnóstico patológico e os testes imuno-histoquímicos adicionais desempenham um papel orientador no tratamento clínico. O principal medicamento para quimioterapia do cancro do pulmão é a platina combinada com medicamentos quimioterápicos de terceira geração, mas se a expressão das proteínas ERCC1, Rad51 e P53 for detectada antes do tratamento desempenhar um papel preditivo para a eficácia da quimioterapia à base de platina no cancro do pulmão avançado de células não pequenas, são adoptados regimes de tratamento individualizados para reduzir a incidência da terapia de acompanhamento e aliviar a carga económica dos doentes.2 Cada vez mais estudos têm confirmado que a idade real não é um determinante da A idade real não é o principal critério para o tratamento e uso de medicamentos e selecção de doses, mas sim o estado funcional dos órgãos vitais do paciente e o grau de co-morbilidade. Por exemplo, alguns pacientes podem ter mais de 70 ou mesmo 75 anos, mas podem ainda ser submetidos a cirurgia ou radioterapia adequada e obter benefícios clínicos significativos, pelo que o princípio do tratamento individualizado para pacientes idosos deve ser promovido. É importante prestar atenção ao facto de a função de reserva de órgãos dos idosos diminuir gradualmente com a idade, e a terapia adjuvante necessária deve ser dada juntamente com o tratamento activo. II. Novas ferramentas terapêuticas —- aplicação clínica de terapia orientada Com o desenvolvimento contínuo da tecnologia de biologia molecular médica, os testes de biologia molecular são cada vez mais utilizados na prática clínica. Um grande número de estudos confirmou que o EGFR-TKI pode trazer benefícios aos pacientes no tratamento de cancro do pulmão de primeira, segunda e terceira linhas de células não pequenas, e está claramente indicado na versão chinesa das directrizes de prática clínica para o cancro do pulmão de células não pequenas. Para pacientes que recusam cirurgia, radioterapia, e quimioterapia, existe uma nova e eficaz modalidade de tratamento —- terapia orientada, e não é necessária hospitalização. Deve ser lembrado que é melhor fazer o teste do gene EGFR do tecido tumoral antes do tratamento, se houver mutação no gene EGFR, a taxa de benefício da ERSA oral ou Troche só pode atingir cerca de 80%. 3. Diferentes métodos de tratamento para o mesmo tipo de cancro do pulmão O mesmo cancro do pulmão mas pode ser de diferentes tipos patológicos. Em termos de tipos patológicos, o cancro do pulmão divide-se em cancro do pulmão de pequenas células e cancro do pulmão de células não pequenas.1 A característica biológica do cancro do pulmão de pequenas células é uma elevada malignidade, que pode facilmente causar metástases distantes como o cérebro e osso num curto período de tempo, pelo que a quimioterapia é o método de tratamento mais básico. Para o cancro de pulmão de pequenas células em fase limitada, a radioterapia sincronizada é o tratamento padrão, e os pacientes devem receber 6 ciclos de quimioterapia com duplo medicamento contendo platina e radioterapia precoce adequada; para o cancro de pulmão de pequenas células em fase extensa, a quimioterapia combinada é o tratamento principal, e a radioterapia local desempenha um papel significativo na redução dos sintomas e na melhoria da qualidade de sobrevivência dos pacientes, mas não pode prolongar a sobrevivência global.2, o tratamento do cancro de pulmão de células não pequenas deve adoptar o tratamento integrado de cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapia orientada. O tratamento do cancro do pulmão de células não pequenas deve ser uma combinação de cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapia direccionada. O cancro do pulmão de células não pequenas I-IIIA deve ser activamente tratado por cirurgia, e a radioterapia deve ser utilizada após a cirurgia, de acordo com o estádio e a patologia. Para pacientes com diabetes mellitus, doenças cardíacas e cerebrais ou pacientes idosos inoperáveis, podem ser tratados com doses adequadas de radioterapia; para o cancro do pulmão não pequeno localmente avançado, ensaios aleatórios demonstraram que a radioterapia simultânea ou sequencial é mais vantajosa do que a quimioterapia ou radioterapia isolada. Para pacientes mais idosos, é mais viável baixar a dose de quimioterapia ou usar quimioterapia com um regime sem cisplatina combinada com radioterapia. Para o cancro de pulmão avançado não pequeno, as combinações de dois medicamentos à base de platina, a quimioterapia de agente único com agentes quimioterápicos de terceira geração, a quimioterapia combinada não baseada em platina, e a terapia medicamentosa orientada são clinicamente superiores aos melhores cuidados de apoio.