Nos últimos anos, a taxa de incidência e mortalidade do cancro do pulmão tem vindo a aumentar significativamente, tendo-se tornado o cancro número um na China, e a taxa de incidência do cancro do pulmão está a aumentar rapidamente a uma taxa média anual de 5%. Mais de um quarto das mortes anuais por cancro na China são pacientes com cancro do pulmão, e a situação de prevenção e controlo é extremamente grave. A investigação confirmou que o cancro do pulmão está intimamente relacionado com o tabagismo, e cerca de 80% do cancro do pulmão é causado pelo tabagismo. Além disso, a incidência do cancro do pulmão está também a mostrar uma tendência muito óbvia de baixa idade, com o pico de incidência a avançar pelo menos 10 anos. A razão pela qual a incidência do cancro do pulmão tem mostrado tal tendência nos últimos anos está relacionada com a mudança do ambiente de vida e estilo de vida das pessoas, entre os quais factores como a diminuição da idade de fumar, a expansão da população fumadora e a intensificação da poluição atmosférica desempenham o papel mais proeminente.
I. Cinco causas comuns de cancro do pulmão.
1.Smoking: De acordo com uma grande quantidade de dados de inquérito, a etiologia do cancro do pulmão está intimamente relacionada com o consumo de cigarros de papel. O aumento da incidência do cancro do pulmão é paralelo ao aumento das vendas de cigarros de papel, que contém muitas substâncias cancerígenas, tais como o benzo(a)pireno. A incidência de cancro do pulmão nos fumadores é 10 vezes superior à dos não fumadores, e a incidência nos fumadores pesados é ainda mais elevada, 20 vezes superior à dos não fumadores. Entre os casos de cancro do pulmão clinicamente diagnosticados, aqueles que fumam mais de 20 cigarros de papel por dia durante mais de 30 anos são responsáveis por mais de 80%.
O tabagismo passivo também é prejudicial. Um grande número de estudos em casa e no estrangeiro mostram que as mulheres cujos maridos fumam têm pelo menos 5 a 10 vezes mais risco de cancro do pulmão do que aquelas cujos maridos não fumam, e quanto mais os seus maridos fumam e quanto mais tempo vivem com os seus maridos, maior é o risco, pelo que a incidência de cancro do pulmão em pacientes do sexo feminino é também significativamente mais elevada.
2.Atmospheric poluição: A elevada incidência de cancro do pulmão nos países industrialmente desenvolvidos, mais elevada nas zonas urbanas do que nas rurais, mais elevada nas fábricas e minas do que nas zonas residenciais, deve-se principalmente à poluição da atmosfera com substâncias nocivas como os hidrocarbonetos cancerígenos do benzo(a)pireno produzidos pela queima de petróleo, carvão, motores de combustão interna e pó de estrada asfáltica em zonas industriais e de tráfego desenvolvido. A poluição atmosférica e o consumo de cigarros de papel podem promover-se mutuamente e desempenhar um papel sinérgico na incidência do cancro do pulmão.
3.Occupational factores: Foi reconhecido que a exposição prolongada a substâncias radioactivas tais como urânio, rádio e seus derivados, hidrocarbonetos cancerígenos, arsénico, crómio, níquel, cobre, gás mostarda e outras substâncias pode induzir cancro do pulmão, principalmente carcinoma escamoso e indiferenciado de pequenas células.
4.Chronic doenças pulmonares: tais como tuberculose, silicose, pneumoconiose, etc., podem coexistir com o cancro do pulmão. A incidência do cancro nestes casos é mais elevada do que a de pessoas normais. Além disso, a inflamação crónica do brônquio pulmonar e a lesão da cicatriz da fibra pulmonar.
5. Factores intrínsecos: tais como genética familiar, função imunitária reduzida, actividade metabólica e disfunção endócrina podem também desempenhar um papel na promoção do desenvolvimento do cancro do pulmão.
Existem diferenças na patogénese do cancro do pulmão entre fumadores e não fumadores
O fumo a longo prazo pode levar à proliferação de células epiteliais da mucosa brônquica e ao crescimento fosfoepitelial, induzindo cancro epitelial escamoso ou carcinoma indiferenciado de pequenas células. Os não fumadores podem também desenvolver cancro do pulmão, mas o adenocarcinoma é mais comum.
Cientistas do Departamento de Bioquímica do Instituto Weizmann em Israel, através de anos de investigação sobre mecanismos de reparação do ADN, notaram um papel importante de uma enzima chamada enzima de reparação do ADN (OGG1), que repara os danos no ADN criados pelos radicais livres de oxigénio. Os investigadores testaram o nível de actividade do OGG1 com um simples novo teste sanguíneo. Verificou-se que a actividade do OGG1 era bastante baixa em 40% dos doentes com cancro do pulmão, em comparação com 4% da população em geral. Acontece que a grande quantidade de radicais de oxigénio no fumo reduz a actividade do OGG1, o que leva directamente a uma probabilidade muito maior de cancro em fumadores do que em pessoas normais. Os investigadores concluíram que este simples teste sanguíneo podia ser utilizado para detectar se os fumadores estavam em alto risco de desenvolver cancro do pulmão.
Os resultados, publicados online a 13 de Maio de 2008, no British Journal of Cancer, mostram que quando as células pulmonares são expostas aos cigarros, a produção de uma proteína específica, FANCD2, é retardada, resultando em níveis mais baixos. Enquanto o FANCD2 trabalha para prevenir o cancro reparando danos no ADN ou promovendo o suicídio celular defeituoso, níveis baixos de FANCD2 podem levar a danos no ADN, o que desencadeia o cancro.
Estudos recentes mostraram que, em termos de mecanismo de desenvolvimento do cancro, os cancros pulmonares causados pelo fumo tendem a seguir a “via K-ras” e são na sua maioria cancros escamosos e de pequenas células, enquanto os cancros pulmonares causados por não fumadores tendem a seguir a “via do factor de crescimento epidérmico humano (EGFR)” e são na sua maioria cancros pulmonares de células não pequenas. Adenocarcinoma.
Prevenção e tratamento do cancro do pulmão
Normalmente, a prevenção do cancro divide-se em três níveis: prevenção primária, que se refere à prevenção das causas; prevenção secundária, que se refere à detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce para melhorar a taxa de cura e reduzir a taxa de mortalidade; e prevenção terciária, que se refere ao tratamento razoável e eficaz dos doentes com cancro para melhorar a qualidade de vida e prolongar o período de sobrevivência. O mesmo se aplica à prevenção do cancro do pulmão.
1. A prevenção primária.
Tomar medidas preventivas contra factores específicos causadores e promotores de cancro, tais como factores químicos, físicos e biológicos e condições patogénicas dentro e fora do corpo.
Prevenção e controlo da poluição Fumo, poeira, gases químicos produzidos pela produção industrializada, e gases de escape de automóveis poluem a atmosfera. A protecção do ambiente e a melhoria da qualidade do ar da atmosfera é da responsabilidade dos departamentos governamentais, mas também requer a participação do público em geral, bem como a supervisão da opinião pública. Ao mesmo tempo, a criação de um pequeno ambiente é também muito importante, tal como a utilização de materiais de decoração interior amigos do ambiente, para reforçar a ventilação eficaz na sala de estar.
Controlo do tabagismo Foi confirmado que fumar é a causa mais importante do cancro do pulmão. A incidência e taxa de mortalidade do cancro do pulmão tem mostrado uma tendência descendente muito óbvia nos últimos anos, o que mostra que o controlo rigoroso do tabagismo é uma medida eficaz para prevenir e controlar o cancro do pulmão; para aumentar a sensibilização para a prevenção e controlo do cancro do pulmão, tal como o aumento dos impostos e preços dos cigarros para manter as pessoas afastadas dos cigarros, que é o meio mais eficaz para prevenir o cancro do pulmão. Este é o meio mais eficaz para prevenir o cancro do pulmão. As pessoas com elevado risco de cancro do pulmão devem fazer exames anuais de TAC, que é uma forma eficaz de detectar o cancro do pulmão numa fase precoce; reforçar a publicidade e realizar educação sanitária sobre “fumar é prejudicial à saúde” e “deixar de fumar pode prevenir doenças e cancro”. O tabagismo é actualmente a maior causa evitável de cancro.
Estudos sobre a modificação do estilo de vida confirmaram o efeito preventivo de várias frutas e vegetais de folhas verdes no cancro do pulmão. Nutrição equilibrada, ingestão de alimentos ricos em proteínas, vitaminas, fibras e gorduras e calorias apropriadas. Não comer alimentos mofados e estragados, minimizar alimentos fritos, fritos, fumados e cozinhados, e comer sete a oito minutos de alimentos por refeição. Aderir ao exercício físico, trabalho regular e tempo de descanso, dormir o suficiente.
O estado mental é bom. Más emoções como frustração, desilusão, depressão e raiva podem afectar negativamente o sistema endócrino e imunitário humano, e reduzir o número de células imunitárias no corpo, o que pode facilmente levar à mutação celular e induzir o cancro.
2.Secondary prevenção.
Desde a fase clínica do cancro do pulmão, a taxa de sobrevivência de 5 anos de doentes com cancro do pulmão em fase inicial após a cirurgia é significativamente mais elevada do que a dos doentes em fase intermédia e tardia. A detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce ocupam uma posição importante na prevenção secundária do cancro do pulmão.
Para o aparecimento súbito de sintomas tais como tosse irritante, sangue na expectoração, desconforto no peito e dores no peito, é importante ir ao hospital para exame o mais cedo possível. Exames médicos regulares, raio-X torácico e TAC são exames necessários, especialmente para pessoas com tendência genética familiar de cancro do pulmão.
Para detectar o cancro do pulmão numa fase precoce, é necessário sensibilizar e reforçar o exame pulmonar, especialmente para aqueles que fumaram durante mais de 20 anos, fumaram em média mais de 20 cigarros por dia e para aqueles que têm antecedentes de tabagismo de longa duração, antecedentes familiares de cancro ou trabalham em ambientes tóxicos ou prejudiciais com mais de 40 anos, devem ir todos os anos a hospitais regulares para o exame CT, que é uma forma eficaz de detectar o cancro do pulmão numa fase precoce. Aqueles que têm tosse seca irritante, sangue na expectoração, dores no peito, febre baixa e infecções pulmonares recorrentes, que não são curadas após tratamento anti-inflamatório activo, devem prestar-lhes atenção e ir ao hospital para serem examinados a tempo. Desde que possam ser detectados precocemente e tratados regularmente, 80% do cancro do pulmão em fase I pode ser curado clinicamente através de cirurgia e obter sobrevida a longo prazo por mais de 5 anos.
3.Tertiary prevenção.
O objectivo é prevenir a deterioração da doença e a ocorrência de incapacidade.
O tratamento do cancro do pulmão depende da fase clínica, sendo a cirurgia o principal tratamento na fase inicial (T1, 2 N0, 1 M0) e o tratamento multidisciplinar padronizado e abrangente na fase média e tardia, incluindo radioterapia, quimioterapia, medicina chinesa e terapia molecular orientada. Aos pacientes com hipóteses de cura são fornecidas medidas de tratamento radical, e clinicamente, é adoptada uma abordagem abrangente para seleccionar um diagnóstico razoável e óptimo e um plano de tratamento. Na prática clínica, adoptamos uma abordagem abrangente e escolhemos o melhor diagnóstico e plano de tratamento, ou seja, cirurgia para remover o cancro do pulmão e gânglios linfáticos claros, complementada por quimioterapia e radioterapia, juntamente com a medicina tradicional chinesa e imunoterapia para remover células cancerígenas do corpo o mais cedo possível. Ao mesmo tempo, podemos restaurar a função local do pulmão e todas as funções do corpo, promover a recuperação, melhorar a qualidade de vida, e até regressar à sociedade. O tratamento paliativo é fornecido a pacientes sem esperança de cura para melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevivência.
Devido a diferenças individuais, a eficácia do mesmo plano de tratamento pode variar muito quando usado em pacientes com exactamente a mesma doença. Portanto, o tratamento do cancro do pulmão é individualizado e varia de pessoa para pessoa e de doença para doença, tendo em conta vários factores tais como o estado do paciente, condição física, história de tabagismo, sexo, idade, comportamento biológico e molecular biológico do cancro do pulmão. No entanto, o pré-requisito para desenvolver planos de tratamento individualizados é um exame detalhado e um diagnóstico claro, ou seja, uma medicina baseada em provas.
Em termos de terapia medicamentosa, o cancro do pulmão com patogénese K-ras em fumadores não é sensível aos medicamentos de quimioterapia, e a eficácia da quimioterapia é apenas 30%-40%, e não existem medicamentos terapêuticos específicos correspondentes; enquanto que o cancro do pulmão com patogénese EGFR em não fumadores tem muitas opções de medicamentos. inibidores dos receptores do factor de crescimento”.
Os investigadores também acreditam que como os não fumadores têm algumas características patológicas inovadoras do cancro do pulmão, as terapias orientadas para os seus loci genéticos específicos têm tido sucesso, tais como a terapia genética para um “gene EML4-ALK” associado ao cancro do pulmão. Com excepção de muito poucos ensaios clínicos, a maioria dos prestadores de cuidados de saúde ainda tratam o cancro do pulmão em fumadores e não fumadores como a mesma doença. Os investigadores norte-americanos acreditam que as terapias tradicionais são problemáticas e prejudiciais para os não fumadores com cancro do pulmão, dado que os dois tipos de cancro do pulmão diferem em características anatómicas e em profundidade a nível celular e molecular, e em alguns aspectos são muito diferentes.
Embora existam muitas abordagens para o cancro do pulmão, cirurgia, quimioterapia, radioterapia, o verdadeiro efeito do tratamento está longe das expectativas das pessoas. A detecção precoce é a forma mais crítica de melhorar a taxa de cura, porque só os pacientes em fase precoce podem obter sobrevivência a longo prazo. Também defendemos que para a geração mais jovem, embora muito jovem, deve prestar atenção ao seu estado de saúde, deixar de fumar activamente e fazer check-ups médicos regulares.