Os pais perguntam frequentemente se os seus filhos precisam de usar óculos durante muito tempo depois de terem sido equipados com óculos míopes. Irá aumentar mais rapidamente se usarem óculos regularmente? A resposta da maioria dos médicos é que os óculos devem ser usados quando se olha para o quadro negro, mas não quando se olha de perto ou quando se escreve os trabalhos de casa. Tenho lutado com esta questão e tenho pensado sobre ela, e aqui estão alguns dos meus pensamentos. Sabemos que quando o olho ortopédico parece próximo, ocorre uma tríade de movimentos: os olhos convergem, as pupilas estreitam e os reflexos são ajustados. A pupila é reduzida para reduzir a quantidade de luz que entra no olho, porque quanto mais próximo estiver o objecto, mais luz entra no olho; o reflexo da modulação é a contracção do músculo ciliar, o aumento da protrusão da lente, e o aumento do poder refractor de todo o olho, de modo a que a luz dispersa converge para a retina. É devido à acção simultânea do trigémeo que podemos ver clara e confortavelmente quando olhamos para o próximo. Além disso, estes três têm uma relação de ser fortes e eu fraco, ou seja, se a amplitude do alojamento aumenta, então o ângulo de convergência (coalescência) também aumenta em conformidade. No caso da miopia, pode-se simplesmente compreender que o poder refractor de todo o olho aumentou, de modo que ao olhar de perto, os reflexos podem ser utilizados sem regulação ou com menos regulação que o normal, mas o ângulo de agregação interna é o mesmo que o normal, o que inevitavelmente leva a uma incompatibilidade entre regulação e agregação interna; para resolver esta incompatibilidade, ou a regulação é aumentada ou a agregação interna é enfraquecida, e eventualmente o equilíbrio original entre os músculos extraoculares é quebrado, e pode ocorrer um espasmo de regulação. Em particular, podem ocorrer exotropia e mesmo estrabismo. Pode-se ver que os olhos míopes não usam óculos quando se olha para o próximo, uma vez que os músculos ciliares são raramente utilizados, isto levará a uma diminuição da força dos músculos ciliares, atrofia e uma diminuição da magnitude da regulação; e devido ao desequilíbrio entre os músculos extra-oculares, isto pode levar a exotropia ou mesmo ao estrabismo. Se alguém usar óculos ao olhar de perto, as hipóteses de causar um espasmo de ajustamento são semelhantes às de um olho ortopédico com a mesma quantidade de ajustamento (mas o ajustamento e a montagem são sincronizados e menos susceptíveis de causar um desequilíbrio entre os músculos extra-oculares). Portanto, penso que é melhor para os doentes míopes usar óculos e prestar atenção à duração do uso contínuo dos olhos a curta distância (de preferência não mais de 1h, depois olhar para o lado para relaxar os músculos ciliares), o que deve ser benéfico para o controlo da miopia e para a saúde dos olhos!