O tinnitus tem uma incidência elevada na população e, segundo estimativas conservadoras, há pelo menos 120-130 milhões de doentes com tinnitus na China. Estes pacientes não só sofrem de dor mental, mas também a sua vida e trabalho normais são afectados. Os doentes que são afectados pelo zumbido e que são irritáveis e indefesos estão ansiosos por saber como diagnosticar e tratar o zumbido após o aparecimento dos seus sintomas.
1.What é tinnitus?
O tinnitus é uma sensação sonora em pacientes sem estimulação externa, e o seu desempenho varia muito entre indivíduos. O tinnitus pode ser de zumbido baixo, como o rugido do vento, o funcionamento do comboio ou da máquina, ou de zumbido alto, como o som de cigarras, apitos ou sirenes.
2. O zumbido será causado no futuro por pacientes que tenham tido otite média com tímpano interno? Em caso afirmativo, o que deve ser feito para o prevenir e tratar?
(1) Evitar a água no ouvido e o ruído.
(2) Limpar regularmente a cera do ouvido para evitar infecções.
(3) Prestar atenção ao repouso, assegurar o sono e evitar perturbações da circulação no ouvido causadas por alterações de humor.
3. Que testes devem ser feitos após o zumbido e como determinar que tipo de zumbido se tem? O que devo fazer se o tratamento final não for eficaz?
Há tinnitus subjectivos e tinnitus objectivos. O tinnitus subjectivo não é ouvido pelos outros, mas apenas por si próprio, enquanto o tinnitus objectivo pode ser ouvido pelos outros. Pode dizer qual deles tem, pedindo aos outros que o o ouçam. Se for tinnitus objectivo, por favor vá para testes de imagem como a tomografia auricular. Se for tinnitus subjectivo, é necessário fazer um teste de função do ouvido interno.
4. Os aparelhos auditivos ajudam a melhorar o tinnitus?
Já em 1947 Saltzman e Ersner, propuseram o efeito terapêutico dos aparelhos auditivos sobre a tinnitus. Os aparelhos auditivos eram utilizados para mascarar parcialmente e mascarar completamente o tratamento da tinnitus, e o tratamento de habituação à tinnitus de Jastreboff incluía também o uso de aparelhos auditivos para os pacientes com tinnitus, aparelhos auditivos, também como suplemento ao tratamento psicológico da tinnitus. Num inquérito aos pacientes com tinnitus nos Estados Unidos, foi demonstrado que 1/3 dos pacientes com tinnitus, que usam aparelhos auditivos na altura da sua visita médica, estão aliviados do seu tinnitus.
Os benefícios dos aparelhos auditivos para os pacientes com tinnitus podem incluir.
(1) Melhorar o estado auditivo do paciente, o que pode melhorar o seu estado psicológico.
(2) Distrair o paciente, da audição e do tinnitus, após a melhoria da audição.
(3) Melhoria da audição com aparelhos auditivos que permitam aos pacientes compreender que a deficiência de comunicação se deve principalmente à perda de audição e não à tinnitus.
(4) Ruído envolvente, o ruído devido à amplificação dos aparelhos auditivos torna o tinnitus mascarado.
5. Causas comuns do tinnitus
(a) Doenças do ouvido: inflamação aguda e crónica do ouvido externo e médio, perfuração da membrana timpânica, otosclerose e síndrome de Meniere do ouvido interno podem causar zumbido.
Lesões cerebrais: neuroma auditivo, todas elas podem causar zumbido; sobreexerção, falta de sono, perturbações dos nervos das plantas, stress, insónia, ansiedade e depressão, falta de fornecimento de sangue ao cérebro, pré-choque, hipertensão, hipotensão, anemia, hiperlipidemia, diabetes, malnutrição
Drogas ototóxicas: tais como gentamicina, estreptomicina ou canamicina, que também podem causar tinnitus.
Ruído: a exposição prolongada ao ruído pode levar à perda de audição e à produção de zumbido.
Outros hábitos alimentares e de estilo de vida: maus hábitos como a cafeína, o álcool e o tabagismo.
6. Exame e tratamento formal que deve ser efectuado após o aparecimento do tinnitus.
(1) Registo pormenorizado da natureza, tom, ruído, duração e lado do tinnitus.
(2) Fazer exame otológico de rotina, incluindo otoscopia, cavidade nasal e exame da nasofaringe.
(3) Fazer testes audiométricos: determinação do limiar auditivo puro, impedância acústica, e correspondência do tinnitus.
Com base nos resultados dos três itens acima referidos para compreender o tinnitus e a audição, avaliar a natureza do tinnitus e fazer um diagnóstico preliminar. Em caso de suspeita de doença de Meniere ou de lesões pós-cocleares, devem ser acrescentados mais testes de função do ouvido interno e TAC ou ressonância magnética óssea temporal. em caso de suspeita de lesões médicas e ortopédicas, devem ser acrescentados testes de sangue e urina e filmes de Doppler cerebral e da coluna cervical.
7. Prevenção e tratamento do zumbido.
(1) Prestar atenção ao tempo de descanso e descanso, assegurar o sono; tratar activamente a tensão, ansiedade, depressão e insónia. Pedir assistência a neurologistas e psicólogos para melhorar, se necessário.
(2) Tratar activamente as doenças do ouvido e do cérebro que causam o tinnitus. Ou seja, é necessário um tratamento activo da doença primária do ouvido.
(3) Melhorar as condições sistémicas. O zumbido é um alarme para condições sistémicas, sugerindo frequentemente hipertensão, diabetes e hiperlipidemia, anemia e desnutrição, e é corrigido ou aliviado de forma atempada.
(4) Evitar o uso de drogas ototóxicas. Surdez induzida por drogas Se o zumbido ocorrer devido ao uso de drogas ototóxicas, descontinuação imediata da droga e tratamento médico vigoroso.
(5) Evitar a forte exposição ao ruído.
(6) Terapia de mascaramento. Dependendo da intensidade e frequência do tinnitus, o som do tinnitus pode ser mascarado com sons apropriados, como música.
(7) Outras terapias físicas.
(8) Terapia de hábito. Se lesões orgânicas forem descartadas por vários testes, pode tentar adaptar-se lentamente ao som do tinnitus, e a perturbação do tinnitus à sua vida tornar-se-á lentamente menor depois de se habituar a ele. Por exemplo, se viver junto ao caminho-de-ferro, o som do comboio é muito perturbador para si quando lá vive pela primeira vez, mas após muito tempo, não sentirá que o som do comboio é perturbador para o seu sono depois de se adaptar lentamente a ele.
(9) O uso adequado de drogas para melhorar a microcirculação será de alguma ajuda para o zumbido devido a isquemia ou perturbações de microcirculação.