Ouviu-se muitas vezes que algumas amigas, na radiação de diagnóstico, como a radiografia do tórax, a exposição oral a raios X ou a exposição abdominal a raios X, descobriram que a gravidez, ou durante a gravidez, devido a razões de doença, tinham de aceitar a exposição a raios X, pelo que as amigas e até muitos médicos lhe disseram que a exposição durante a gravidez causaria deformações fetais, que interromperiam a gravidez antes que fosse tarde demais e que induziriam o aborto para pôr fim ao assunto. Ninguém quer ter um filho que não seja saudável, pelo que a alegria e o desejo de ter um bebé foram imediatamente substituídos por danos físicos e psicológicos. Uma pequena vida é eliminada na fase embrionária. Sinto-me destroçada sempre que vejo isto. A exposição durante a gravidez pode realmente afetar o feto? As medidas de diagnóstico radiológico que pode receber durante a gravidez para fins de diagnóstico são a irradiação por raios X, a ecografia, a ressonância magnética, a tomografia computorizada ou o diagnóstico por medicina nuclear. Destas, a exposição aos raios X é a mais comum e a que mais alarma as mulheres grávidas e as suas famílias. Isto deve-se à perceção geral do público de que a exposição aos raios X pode prejudicar o feto ou mesmo causar teratogénese. A política liberal de aborto da China levou, por sua vez, à prática muito comum de as mulheres grávidas optarem pelo aborto para evitar a possibilidade de teratogénese. De facto, doses elevadas de radiação iónica, como os raios X, podem causar muitos danos graves ao feto, como aborto espontâneo, perturbações do crescimento fetal, microcefalia, desenvolvimento mental deficiente e aumento do risco de doenças malignas na infância. As radiografias de diagnóstico são perigosas? De acordo com as directrizes clínicas do American College of Radiology, do American College of Obstetricians and Gynecologists e da U.S. Food and Drug Administration, a grande maioria dos exames radiológicos de diagnóstico não causam danos fetais e, quando muito, estes são muito, muito reduzidos. E o American College of Radiology afirma claramente que uma única radiografia de diagnóstico não está nem perto da dose que causaria danos embrionários ou fetais. Por isso, uma única radiografia de diagnóstico não é motivo para aborto. Sublinho a palavra diagnóstico uma e outra vez, porque a questão é diferente se a dose de radiação terapêutica exceder em muito a dose de radiação de diagnóstico. Algumas mulheres estão aterrorizadas por terem sido expostas a radiações por algumas razões antes de saberem que estão grávidas e, juntamente com os conselhos errados dados por alguns médicos, estas mulheres não têm outra opção senão abortar, uma vez que se sentem ameaçadas por uma criança saudável. Uma vez concebida a criança, existe ainda a possibilidade de certas doenças ou acidentes exigirem a utilização de raios X para um diagnóstico correto. Vejamos os dados para saber se os testes de diagnóstico podem causar danos no feto ou mesmo teratogénese. Se o feto receber radiação de raios X numa dose inferior a 50 mGy (gy é uma unidade de dose de radiação, 1 gy é igual a 100 rad, e 50 mGy é 5 rad, que é igual a 5.000 milirad), não haverá efeitos na saúde do feto. Os fetos só podem ser expostos a doses superiores a 100 mGy, especialmente entre as 8 e as 25 semanas de gestação, que é o período de tempo mais sensível. 100 mGy é uma dose que não é utilizada para radiografias de diagnóstico, exceto para enemas de bário, imagiologia seriada do intestino delgado ou radioterapia. De acordo com a Associação Americana de Radiologia e a Sociedade de Obstetras e Ginecologistas, a dose para o feto no abdómen de uma única radiografia do tórax numa mulher grávida é de 0,02C0,07 mrad. Lembre-se de que mais de 5.000 mrad podem causar danos ao feto. As radiografias dentárias de rotina, as radiografias da cabeça, as radiografias das extremidades e as radiografias do tórax, incluindo mamografias ou TAC da cabeça e do tórax, não são prejudiciais para o feto. Uma radiografia simples do abdómen expõe o feto a 100 mrad, um pielograma pode expor o feto a mais de 1 rad, uma mamografia expõe o feto a 7-20 mrad, um enema de bário ou uma imagiologia seriada do intestino delgado expõe o feto a 2-4 rad e uma TAC da cabeça e do tórax expõe o feto a menos de 1 rad. A TAC da coluna lombar pode expor o feto a até 3,5 rad. Explique em termos simples. As radiografias simples expõem normalmente o feto a uma dose muito pequena. Quando se fazem radiografias durante a gravidez, o abdómen é normalmente protegido com um fato protetor que contém chumbo, o que reduz ainda mais a dose. Com exceção do clister de bário e da imagiologia seriada do intestino delgado, a maioria das fluoroscopias com contraste apenas dá uma dose miliar ao feto, e a quantidade de exposição à radiação da TC varia de acordo com o número de disparos e a distância da película. A TC pélvica pode expor o feto a até 1,5 rad, mas os radiologistas podem reduzir esta dose para cerca de 250 mrad utilizando técnicas de baixa dose. No final de 2013, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas publicou novas directrizes sobre cuidados dentários durante a gravidez e, pela primeira vez, afirma de forma inequívoca que são recomendados cuidados de saúde oral precoces, limpezas orais, incluindo radiografias dentárias, durante a gravidez. Portanto, é seguro resumir. O aumento do risco de cancro na infância também é insignificante se a criança causar danos. Por favor, discuta com o seu médico se precisa de um exame abdominal. Por isso, se precisar de uma radiografia durante a gravidez devido a doença ou traumatismo e não houver melhor alternativa, não precisa de a recusar por receio de que possa causar perigo para o feto. A sua saúde é da maior importância, não só para si, mas também para o seu filho. A exposição à radiação antes da gravidez pode afetar o feto? Se uma mulher for exposta a raios X superiores a 10 rads nas primeiras duas semanas de gravidez, isso pode matar o embrião. Mas trata-se de uma questão de 0 ou 1, o que significa que se o feto sobreviver, não há qualquer problema. Mas é verdade que há mulheres grávidas que receberam radiografias ao tórax e que acabaram por ter um bebé deformado – qual é o problema? Lembre-se de que, sem irradiação, os mesmos 4-6% dos recém-nascidos terão vários tipos de malformações, mas a grande maioria são menores, como uma marca de nascença, um dedo a mais ou um dedo do pé, etc. Uma criança com malformações não é o resultado da radiação de diagnóstico. A ecografia é prejudicial para o feto? A ecografia utiliza uma onda sonora e não um raio ionizante. Até à data, não há relatos de danos fetais causados pela ecografia de diagnóstico, incluindo a ecografia com Doppler. Os ultra-sons são seguros durante a gravidez, razão pela qual os departamentos de obstetrícia e ginecologia modernos utilizam habitualmente os ultra-sons em vez dos raios X. A RM é segura? A RM também não utiliza raios ionizantes, mas sim um campo magnético para alterar o estado energético dos iões de hidrogénio no corpo. Por conseguinte, não causará quaisquer danos ao feto. Por conseguinte, a RM é a melhor escolha quando se trata de verificar o desenvolvimento do sistema nervoso central do feto ou de diagnosticar anomalias da placenta, como a placenta prévia. Assim, as directrizes específicas dadas pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas relativamente aos raios X durante a gravidez são: 1. As mulheres grávidas devem ser informadas de que um único raio X é inofensivo. Uma exposição a raios X inferior a 5 rad não provoca danos no feto nem teratologia. 2) Se for necessária a exposição a raios X para efetuar exames de diagnóstico durante a gravidez, as preocupações com as elevadas doses de radiação não devem ser motivo para impedir ou renunciar ao exame. No entanto, se possível, podem ser considerados outros testes alternativos, como a ecografia ou a ressonância magnética, em vez do exame de raios X. 3) A ecografia ou a ressonância magnética são seguras durante a gravidez. 4) Se forem necessárias múltiplas exposições radiológicas, deve ser consultado um radiologista para calcular a dose total a que o feto pode ser exposto, a fim de orientar o diagnóstico. 5) A utilização de isótopos radioactivos de iodo durante a gravidez está contra-indicada e não deve ser utilizada. 6) Os agentes de contraste radioactivos devem ser evitados, se possível. A sua utilização só deve ser considerada se for garantido que os benefícios da sua utilização ultrapassam largamente os possíveis danos para o feto. No caso das mulheres grávidas, devem ser tomadas as seguintes precauções: 1. Em primeiro lugar, e mais importante, se estiver grávida ou suspeitar de gravidez, informe o seu médico. Este facto é importante não só para a exposição aos raios X, mas também para a escolha de outros medicamentos. 2. Se precisar de fazer uma radiografia durante a gravidez, não se esqueça de informar o seu médico se já fez um exame semelhante recentemente. Talvez o exame possa ser dispensado desta vez. 3, Em suma, se estiver grávida ou suspeitar que está grávida, consulte o seu médico para qualquer aspeto do exame. Mas preocupações desnecessárias não são motivo para abortar.