A endoscopia em cápsulas é valiosa para o diagnóstico de dores abdominais inexplicáveis no gelo?

  A dor abdominal é um sintoma comum do tracto gastrointestinal e tem uma etiologia complexa. Os doentes com lesões no tracto gastrointestinal superior ou no intestino grosso podem normalmente identificar a causa após a gastroscopia, colonoscopia, ecografia abdominal, TAC abdominal e exame hematológico de rotina, enquanto que a dor abdominal devida a lesões do intestino delgado não é facilmente diagnosticada devido à falta de especificidade dos sintomas e à localização profunda e variável da lesão, que é uma das causas comuns de dor abdominal inexplicável. A endoscopia em cápsulas é fácil de realizar, não invasiva e indolor, e tem uma elevada taxa de detecção, amplamente reconhecida por médicos e pacientes. Neste artigo, analisámos retrospectivamente 103 pacientes com dor abdominal inexplicável admitidos no nosso hospital entre Maio de 2013 e Maio de 2015. A fim de avaliar o valor da endoscopia em cápsulas no diagnóstico da causa da dor abdominal inexplicável em pacientes com dor abdominal inexplicável.  Todos os 103 pacientes não tinham contra-indicações à endoscopia em cápsulas, tais como obstrução gastrointestinal, perfuração ou fístula, e a sua apresentação clínica era de dor abdominal recorrente. Entre eles, 48 eram homens e 55 eram mulheres; a idade variou entre os 18 e 92 anos, média de 45,14 anos. A história da dor abdominal variou de 5 meses a 10 anos. Todos os pacientes assinaram um termo de consentimento informado.  1.2 Método de exame Foi utilizado o endoscópio de cápsula OMOM da Chongqing Jinshan Company. O sistema consistia em três partes: a cápsula OMOM, o gravador de dados e a estação de trabalho de imagem. Todos os examinadores tiveram uma dieta líquida completa para o jantar na véspera de a cápsula ser engolida. Depois das 20:00, o intestino é limpo com electrólitos de polietilenoglicol a partir das 7:00 horas da manhã do exame. O óleo de simeticone é tomado por via oral 30 minutos antes do exame. Depois de engolir a cápsula, o paciente é encorajado a andar e a cápsula é observada através da estação de trabalho de imagem após 1 hora. Depois das 9h, o gravador é removido e a informação do gravador é descarregada para a estação de trabalho de imagens. A cápsula é expelida no final do tracto digestivo e destina-se a uma única utilização.  1.3 Tratamento estatístico Foi utilizado o software estatístico SPSSl7.0. O teste X2 foi utilizado para a contagem de dados, e P<0,05 foi considerado uma diferença estatisticamente significativa.  2 Resultados 2.1 Procedimento de exame Durante o período de exame de 9 horas de 103 casos, excepto 1 caso (0,97%) em que o endoscópio de cápsula foi retido no intestino delgado, os restantes 102 casos (99,03%) completaram todos o exame do intestino delgado e todos expulsaram o endoscópio de cápsula por si só sem quaisquer efeitos adversos óbvios. 1 paciente com retenção foi considerado como tendo a doença de Crohn do intestino delgado com estenose segmentar do intestino delgado após a leitura da película e o endoscópio de cápsula foi incorporado no jejuno e foi importado e removido. O endoscópio da cápsula foi incorporado no jejuno e foi removido por microscopia de balão duplo de intestino delgado. Foi realizada uma biópsia para remover a cápsula. Isto era consistente com a doença de Crohn. Em dois outros casos (1,94%), a cápsula não passou pelo piloro após duas horas e foi entregue no duodeno por gastroscopia transoral. 7 horas depois, observou-se que a cápsula entrou no cólon pela estação de trabalho de imagem.  3. a endoscopia de cápsula de discussão tem sido utilizada na prática clínica desde 2001, mas os primeiros estudos centraram-se no diagnóstico de hemorragia gastrointestinal inexplicada e menos na dor abdominal. No presente estudo, a taxa de detecção da doença do intestino delgado por endoscopia em cápsulas foi de 66,99%, sendo a erosão do intestino delgado a mais comum (41,75%), seguida pela doença do intestino delgado de Crohn (8,73%), o que está de acordo com os estudos domésticos. A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que ocorre principalmente no intestino delgado, e a incidência tem aumentado ao longo dos anos, provavelmente em relação à crescente disponibilidade de instrumentos de rastreio do intestino delgado, tais como a gastroscopia em cápsulas e a microscopia de balão duplo do intestino delgado. Cinco pacientes com dilatação do intestino delgado tinham hemorragia aberta ou oculta, e estes pacientes apresentavam dor ou desconforto abdominal intermitente. A dilatação capilar do intestino delgado é uma doença vascular do intestino delgado e pode ser tratada endoscopicamente, medicamente ou cirurgicamente, mas é propensa a recidiva. Havia 34 pacientes (33,01%) com doença indetectável, a maioria com hábitos intestinais alterados depois de ter tido uma história, e foi considerada a síndrome do cólon irritável. A taxa de conclusão da cápsula foi de 99,03%, tendo ocorrido um caso de retenção, que foi removido por microscopia de balão duplo de intestino delgado. A retenção de cápsulas é uma das maiores complicações da endoscopia de cápsulas e tem numerosas causas, tais como diabetes, dismotilidade gastrointestinal e estricção intestinal [4]. Neste caso, a cápsula foi retida devido a uma estreitamento do intestino delgado causado pela doença de Crohn. A endoscopia em cápsulas é simples, visual, não invasiva, segura, de utilização única, não-infectante, bem tolerada pelos pacientes e tem um alto valor de diagnóstico para a doença do intestino delgado. Contudo, tem certas limitações, uma vez que não pode controlar a lente, depende da motilidade gastrointestinal do paciente, não pode ser biopsiada, e não pode ser tratada endoscopicamente. Portanto, como instrumento de diagnóstico da dor abdominal de origem desconhecida, para além da endoscopia em cápsula, se puder ser combinado com a tomografia em espiral multicamadas do intestino delgado, a microscopia do intestino delgado em balão duplo pode melhorar ainda mais a taxa de diagnóstico e pode realizar trabalhos de tratamento.