1.Diagnosis de dor lombar discogénica: Os critérios diagnósticos da dor lombar discogénica são: ① dor na região lombar, nádegas e coxas que não corresponde à localização da raiz do nervo, persiste durante > 6 meses e é ineficaz após > 4 meses de tratamento regular não cirúrgico; ② dados de imagem que não mostram compressão óbvia da raiz do nervo, instabilidade segmentar e outras doenças definidas da coluna lombar que causam dor lombar; ③ imagens de ressonância magnética mostram evidência de um disco significativo (3) Evidência de degeneração do disco em ressonância magnética, tal como um disco preto e uma área de alto sinal na extremidade posterior do anel fibroso; (4) Discografia mostrando a degeneração da estrutura do disco com um efeito de replicação da dor e um disco de controlo negativo. 2, manifestações clínicas: a manifestação clínica da dor lombar discogénica é dor lombar baixa, a maioria tem um historial de trauma, frequentemente nas semanas ou meses após a lesão, recorrente, dor que aumenta gradualmente no meio das costas, a dor não é muitas vezes aliviada pelo repouso, pode ser acompanhada por dor na perna, esta dor na perna não tem uma área mais definida como dor radicular, raramente acompanhada por dormência da pele e outras anomalias sensoriais. Sinais: Os pacientes podem ver tensão muscular lombar, a dor lombar é frequentemente causada quando a coluna lombar se move; normalmente não há dor de pressão na coluna lombar ou nos músculos parapenais; o teste de tensão da raiz nervosa é negativo; a sensação, o movimento e os reflexos não são geralmente anormais. Tratamento da dor lombar discogénica: O tratamento da dor lombar discogénica divide-se em tratamento não cirúrgico e tratamento cirúrgico. O tratamento não cirúrgico não é diferente de outras causas de dores lombares baixas, principalmente repouso na cama, tracção, massagem, perímetro lombar, fisioterapia, medicação tópica local, etc. Os seguintes são alguns tratamentos cirúrgicos: 1. cirurgia minimamente invasiva: Este é um tipo de tratamento que utiliza técnicas minimamente invasivas para descomprimir ou denervar o disco intervertebral responsável, principalmente para pacientes cuja degeneração discal não é demasiado grave e cuja integridade do anel fibroso não foi completamente destruída. Técnicas minimamente invasivas para o tratamento das dores lombares discogénicas têm-se desenvolvido consideravelmente nos últimos anos, com a terapia de calor, radiofrequência e laser a serem amplamente utilizadas em casa e no estrangeiro. Ablação por radiofrequência do núcleo pulposus: Ablação por radiofrequência do disco intervertebral é uma nova técnica que tem sido desenvolvida nos últimos anos. O princípio é destruir a estrutura do núcleo pulposus através de eléctrodos de ablação por radiofrequência a baixa temperatura, para que a cadeia molecular do núcleo pulposus seja quebrada e vaporizada, e o disco seja “decapacitado”, enquanto o disco é desnervado e a transmissão de impulsos nociceptivos para o disco é reduzida. A mieloplastia de ablação por radiofrequência é uma técnica de tratamento minimamente invasiva entre o tratamento não cirúrgico e a cirurgia aberta, com uma eficiência de 81-92%. 2. tratamento cirúrgico aberto: fixação interna de fusão intervertebral: é actualmente o padrão ouro para o tratamento de dores lombares discogénicas e é também o método mais comummente utilizado. A remoção do disco doente e a fusão do corpo intervertebral podem remover completamente os factores inflamatórios do disco, remover a dor causada pelo mecanismo químico, e ao mesmo tempo reforçar a estabilidade do disco degenerado da coluna lombar, eliminando a dor causada pelo mecanismo mecânico. Existem três tipos principais de fusão de interpostos: fusão de interpostos posteriores, fusão de interpostos anteriores e fusão combinada anterior e posterior, com taxas de fusão que variam entre 56% e 100%. Embora a fusão falhe em alguns casos, a fusão interna ainda é um dos tratamentos ideais para as dores lombares discogénicas. Nos casos em que a fusão falha, a maioria das dores lombares desaparece ou é reduzida, provavelmente devido à remoção de factores inflamatórios e à eliminação de mecanismos químicos. Além disso, há fixação dinâmica, substituição de discos e terapia de discos moleculares, para citar apenas alguns. Todos ainda não foram amplamente realizados devido às suas respectivas vantagens e desvantagens.