A histerectomia é um tratamento comum para muitas condições ginecológicas benignas, tais como fibróides e hemorragia uterina disfuncional. Nos últimos anos, com a mudança do modelo médico e a melhoria gradual da qualidade de vida, a cirurgia não tem apenas a ver com a remoção da doença, mas também com a preservação das funções fisiológicas do paciente e a melhoria da qualidade de vida após a cirurgia. Actualmente, há um número crescente de pacientes jovens que requerem histerectomia e que necessitam de preservação cervical. Quais são os benefícios de preservar o colo do útero? Que outras questões devem ser tidas em conta após a preservação cervical? O colo do útero deve ser preservado em pacientes jovens, e deve ser preservado de todo? Esta é uma questão a considerar pelos nossos ginecologistas. O ponto de vista tradicional é que o colo do útero tem pouca utilidade para o corpo e que faz pouco sentido preservá-lo durante a histerectomia e que pode levar à cervicite e mesmo ao cancro do colo do útero no futuro, pelo que a histerectomia total é frequentemente defendida. No entanto, estudos têm descoberto que o colo do útero tem certas funções para as mulheres. Em primeiro lugar, o colo do útero contém receptores de estrogénio e progesterona e é um órgão alvo para o estrogénio e progesterona, e o muco segregado pelo estrogénio ovariano pode desempenhar um papel na lubrificação da vagina e na prevenção da secura vaginal após histerectomia total. Além disso, o ligamento sacral principal é cortado durante a histerectomia e algumas pacientes experimentam frouxidão do pavimento pélvico e mesmo prolapso vaginal apical, o que afecta a qualidade de vida pós-operatória, especialmente em pacientes jovens. Portanto, acredito que existe um interesse especial em preservar o colo do útero em pacientes jovens que requerem histerectomia para condições ginecológicas benignas. É importante lembrar que antes de decidir preservar o colo do útero, deve ser realizado um rastreio do cancro do colo do útero para garantir que não há lesões cancerosas ou pré-cancerosas no colo do útero. Contudo, é de notar que com a mudança de atitudes, especialmente nos últimos anos com o uso generalizado da laparoscopia em ginecologia, cada vez mais pacientes são submetidos a histerectomia com preservação do colo do útero, mas o cancro do coto cervical também está a ocorrer. A principal razão para isto é que alguns dos doentes que são submetidos a histerectomia cervical já não são submetidos a exame cervical de rotina porque acreditam que o seu útero foi removido, o que leva à recorrência do cancro do coto cervical vários anos após a cirurgia. Por conseguinte, como ginecologista, é importante informar os pacientes que ainda devem aderir ao rastreio cervical para o cancro do colo do útero após a cirurgia, ao mesmo tempo que se decide preservar o colo do útero para eles. O que acontece se o cancro ou lesões pré-cancerosas ocorrerem no colo do útero conservado? No nosso trabalho clínico, entrámos em contacto com muitos destes pacientes e adquirimos alguma experiência no tratamento dos mesmos. Em primeiro lugar, desde que sejam respeitados os controlos anuais, não se desenvolvem normalmente lesões graves e as observações clínicas demonstraram que a taxa de cancro do colo do útero residual é significativamente reduzida após a histerectomia. Em segundo lugar, se ocorrerem lesões cervicais benignas ou pré-cancerosas, pode ser realizada histerectomia transvaginal do coto, que é simples e rápida, com pouca hemorragia e trauma mínimo; mesmo que ocorra cancro cervical, pode ser realizada histerectomia extensa transvaginal ou trans-laparoscópica, que é menos traumática e resulta numa recuperação rápida. Em resumo, ainda é relevante preservar o colo do útero em pacientes jovens do sexo feminino submetidas a histerectomia por doença benigna, mas o rastreio pré-operatório do cancro do colo do útero deve ser sempre realizado e as pacientes devem ser aconselhadas a fazer controlos ginecológicos regulares após a cirurgia.