Não sei se é porque confundem hormonas femininas com hormonas no sentido geral, ou porque não compreendem a importância das hormonas femininas para as mulheres, mas há sempre mulheres que são resistentes às hormonas e desconfiam delas, e até falam sobre elas, o que afecta o tratamento eficaz das doenças. Zhao Qian do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Primeiro Hospital Filiado da Universidade de Zhengzhou, as hormonas geralmente referidas são hormonas de origem adrenal, principalmente glucocorticoides. No entanto, são ainda um excelente tratamento para certas doenças, tais como doenças auto-imunes, reacções alérgicas graves, hipoadrenalismo e muitas outras condições, e não podem ser substituídas por quaisquer outros medicamentos. As hormonas referidas no campo da obstetrícia e ginecologia são diferentes das hormonas adrenocorticotrópicas acima mencionadas, ou seja, hormonas no sentido geral, mas hormonas femininas. As hormonas femininas são principalmente referidas como estrogénios, para além dos progestagénios e andrógenos que possam estar envolvidos. O estrogénio e a progesterona são secretados principalmente pelos ovários sob a regulação do hipotálamo e da glândula pituitária. Para além dos ovários, os andrógenos são também segregados pelas glândulas supra-renais. A regulação normal das hormonas femininas é essencial durante toda a vida de uma mulher. O ciclo de vida feminino consiste na infância antes da puberdade, adolescência, maturidade sexual, a transição ou menopausa e o período pós-menopausa (incluindo a velhice). Os órgãos reprodutores femininos desenvolvem-se lentamente antes da puberdade e estão basicamente num estado infantil. A quantidade de hormonas segregadas pelos ovários é muito pequena mas tende a aumentar gradualmente, pelo que podemos chamar a isto uma mulher adormecida. Na puberdade, a beleza adormecida desperta, e para além do crescimento acelerado dos músculos, ossos e órgãos internos, os órgãos sexuais e as características sexuais secundárias também se desenvolvem rapidamente. Como um mensageiro, o estrogénio traz a mensagem da Primavera; como uma chuva de Primavera, humedece esta terra virgem. Ela promove o desenvolvimento dos órgãos reprodutores femininos; os lábios engrossam, a vagina alonga-se, o útero enche-se, os ovários amadurecem, os seios enchem-se e os pêlos do corpo crescem. A beleza desperta diz orgulhosamente à sua mãe com a sua primeira menstruação que ela está a começar a amadurecer sexualmente. O primeiro período de uma adolescente chama-se a sua primeira menstruação e é um dos principais indicadores do início da puberdade e um sinal do início da maturidade sexual. Estas estão dependentes da acção das hormonas femininas. A função ovariana ainda não é estável na menarca e o ciclo menstrual nem sempre é regular, alguns ciclos são muito curtos, cerca de 20 dias; alguns são muito longos, mesmo vários meses; o tempo de sangramento é longo ou curto; a quantidade de sangramento é mais ou menos. Algumas raparigas demoram cerca de 1 a 2 anos a ter um período mensal. Em alguns casos, a hemorragia demora demasiado tempo e a quantidade é demasiada, levando à anemia, tonturas e pânico, devido a um defeito de maturação central durante a puberdade, que é chamado gongbao adolescente. A função hormonal secretada pelos ovários é mais estável e vigorosa, manifestada pelo estabelecimento de ovulação e menstruação cíclicas regulares, e os órgãos reprodutores e os seios sofrem alterações cíclicas sob a acção de hormonas sexuais secretadas pelos ovários, pelo que é também um período da função reprodutiva mais vigorosa. Durante este tempo, as mulheres são tão brilhantes e belas como uma flor em flor. Os níveis hormonais das mulheres também podem ser perturbados, manifestando-se como esterilidade nãoovulatória e menstruação anormal. Se os ovários não secretam hormonas ou secretam níveis baixos de hormonas antes dos 40 anos de idade, então os ovários estão em declínio prematuro. A menopausa é um período em que as hormonas sexuais passam do nada para algo, enquanto que a menopausa é o oposto, de algo para nada (menos), mas os efeitos são semelhantes, pelo que as perturbações menstruais também podem ocorrer, e é precisamente a chegada da menopausa que faz com que algumas mulheres não prestem atenção às perturbações menstruais. A maioria das pessoas considera isto normal, e os indivíduos não vão para o hospital mesmo que desenvolvam anemia. Para além das alterações menstruais, podem existir sintomas imediatos e a longo prazo, tais como ruborização, ruborização, suor, secura vaginal, instabilidade emocional, irritabilidade ou depressão, insónia, perturbações sensoriais, dores de cabeça e tonturas, perda de memória, osteoporose e doença de Alzheimer (o principal tipo de demência). O declínio das hormonas sexuais provoca um desequilíbrio entre a mente e o corpo, e uma série de sintomas físicos e psicológicos causados por flutuações ou diminuições das hormonas sexuais na altura da menopausa são chamados “síndrome perimenopausal”, ou síndrome da menopausa, e algumas pessoas podem mesmo ter efeitos graves no seu trabalho diário e na sua vida. Portanto, ao longo da vida de uma mulher, ela não pode viver sem a regulação adequada das hormonas femininas. Portanto, as hormonas femininas são um bom remédio para certas doenças femininas. Por exemplo, em casos de hemorragia na adolescência, são frequentemente necessários medicamentos contendo hormonas femininas para parar a hemorragia e regular o ciclo menstrual. É importante prestar atenção à hemorragia puberal porque esta pode não só causar danos físicos como anemia, infecções, diminuição da resistência corporal, etc., mas também afectar estudos e a vida em casos graves, e também causar grande carga psicológica às mulheres, gerando ansiedade, tensão e medo. Algumas mães descuidadas não se lembram dos ciclos menstruais das suas filhas e não se lembram de se preocuparem até terem tido uma hemorragia intensa ou gotejamento após vários meses sem menstruação; há também casos dolorosos de anemia e choque causados por um tratamento inoportuno da hemorragia adolescente, e a necessidade de raspar o útero para estancar a hemorragia quando a medicação é ineficaz. Alguns pais não prestam atenção ao ajustamento da menstruação das suas filhas, pensando que é normal que as jovens tenham períodos irregulares e que irão naturalmente melhorar após alguns anos, e até temem o tratamento hormonal por médicos. Os princípios principais do tratamento da hemorragia adolescente são parar a hemorragia, ajustar o ciclo e promover a ovulação. A única forma de estabelecer um ciclo menstrual normal é suplementar o défice hormonal no corpo com estrogénio e progesterona. É por isso que recordamos às mães para prestarem mais atenção à saúde reprodutiva das suas filhas enquanto cuidam da sua nutrição e desenvolvimento físico. A saúde reprodutiva durante a adolescência não só afecta a saúde física durante a puberdade, como também pode afectar a função reprodutiva da mulher mais tarde na vida. Para as mulheres nos seus anos reprodutivos, o uso de pílulas contraceptivas contendo estrogénio e progestagénio também pode muitas vezes inibir a ovulação e alcançar o objectivo da contracepção. A pílula é um dos principais meios de contracepção para as mulheres nos países desenvolvidos, mas relativamente poucas pessoas na China escolhem a pílula para contracepção, talvez devido ao seu medo de hormonas. Em particular, para a síndrome do ovário policístico, que constitui uma ameaça à fertilidade, os contraceptivos orais são frequentemente tomados para restaurar os níveis hormonais anormais a um estado normal. Para doentes com distúrbios menstruais perimenopausais, devem ser dadas orientações e tratamento. Para a hemorragia meridional de transição menopausal, os princípios são parar a hemorragia, ajustar o ciclo, reduzir o volume da menstruação e prevenir lesões endometriais; para doentes com síndrome perimenopausal, para além de condicionamento geral, como dieta razoável, ajustamento emocional e exercício apropriado, é também necessário tratamento farmacológico – terapia hormonal sexual – quando necessário; e Para pacientes com insuficiência ovariana prematura, a terapia hormonal feminina é sem dúvida a melhor forma de tratamento e a que mais beneficia as mulheres. Na prática clínica, vimos muitos doentes e famílias com insuficiência ovariana prematura que são muito cépticos em relação à suplementação hormonal, demasiado desconfiados dos efeitos adversos das hormonas, e mesmo parando o tratamento por si próprios ou não padronizando o tratamento, porque têm medo das “hormonas”. Naturalmente, o uso de hormonas sexuais para parar a hemorragia e regular o ciclo menstrual depende da quantidade de hemorragia e da preparação e método de utilização apropriados. Para pacientes com pequenas quantidades de hemorragia, deve ser utilizada a dose eficaz mais baixa de hormonas para reduzir os efeitos secundários. Para pacientes com hemorragia intensa, a terapia hormonal sexual é necessária para ser eficaz dentro de 8 horas e a hemorragia pára essencialmente dentro de 24 a 48 horas. A dosagem inclui uma combinação de drogas (estrogénio e progestina ou com andrógenos), e apenas hormonas sexuais (estrogénio ou progestina ou andrógenos). Também é fácil, tanto para os doentes como para os médicos, ignorar o facto de que os doentes individuais que não seguem os conselhos médicos e não tomam a sua medicação sistematicamente podem voltar a sofrer de distúrbios menstruais, o que pode contribuir para o seu tratamento, agravar a sua condição e até confundir o diagnóstico. A dose e regime de terapia hormonal sexual para a síndrome menopausal deve ser individualizada, sendo a dose mais pequena a mais eficaz durante um curto período de tempo, e as indicações devem ser escolhidas para evitar contra-indicações. Deve ser iniciado assim que a função ovariana começar a declinar e aparecerem os sintomas da menopausa associados, e a duração do tratamento deve ser de 3 a 5 anos. O tratamento deve estar sob supervisão médica e deve ser avaliado periodicamente para que os benefícios compensem claramente os riscos antes de continuar. Ao interromper a terapia de estrogénio, é geralmente recomendado que a dose seja reduzida lentamente ou administrada intermitentemente, com descontinuação gradual para prevenir a recorrência dos sintomas. A combinação de estrogénio e progestogénio é enfatizada naqueles com útero para reduzir o risco de cancro endometrial. Foi demonstrado que a terapia combinada de estrogénio e progesterona durante mais de 5 anos aumenta o risco de cancro da mama. Esperamos que os doentes e as suas famílias tenham uma compreensão adequada das hormonas femininas e deixem de olhar para elas sob uma luz diferente, e nunca mais voltem a falar sobre elas. Este artigo é publicado com a permissão do Dr. Qian Zhao, por favor não o reproduza sem permissão.