Durante muito tempo no passado, o prognóstico do cancro do pulmão avançado era muito pobre, com a taxa de sobrevivência de 5 anos frequentemente abaixo dos 5%. No entanto, com a utilização generalizada de fármacos específicos, medicamentos imunológicos e tratamentos locais como a radioterapia, o período de sobrevivência do cancro do pulmão foi agora significativamente alargado e a qualidade de vida foi significativamente melhorada. Se a sobrevivência de 5 anos for tomada como padrão para a cura clínica, há muitos pacientes em fase avançada que podem alcançar uma sobrevivência de mais de 5 anos. Em pacientes ALK-positivos com cancro do pulmão avançado de células não pequenas, a sobrevida média sem progressão do cancro do pulmão ALK-positivo de células não pequenas foi de 34,8 meses no estudo clínico ALEX utilizando o aletinibe de segunda geração ALK-targeting na primeira linha, com uma taxa de sobrevida de 5 anos de 62,5%, e a mutação de fusão ALK foi também chamada uma verdadeira “mutação diamantífera”. Em doentes com cancro do pulmão não pequeno com EGFR-positivo avançado, a sobrevivência mediana sem progressão foi de 18,9 meses e a taxa de sobrevivência esperada de 5 anos foi de 31,1% no estudo FLAURA com utilização na primeira linha do agente alvo de EGFR de terceira geração, o oseltinib. No cancro do pulmão avançado de células não pequenas, a taxa de sobrevivência de 5 anos para imunoterapia de segunda linha com monoterapia pabolizumab foi de 23,2%, com uma taxa de sobrevivência de 5 anos de 29,6% para pacientes com expressão elevada de PD-L1 (TPS ≥ 50%) e 15,7% para pacientes com PD-L1 (1% ≤ TPS ≤ 49%). Entre os pacientes com expressão elevada de PD-L1 (TPS ≥ 50%), a taxa de sobrevivência de 5 anos atingiu 31,9% com pablizumabe de primeira linha. Entre os pacientes com oligometástases celulares avançadas não pequenas, a sobrevida média dos pacientes que receberam terapia sistémica e tratamento local das oligometástases foi de 41,2 meses. A sobrevida em 5 anos atingiu 29,4%. Além disso, a maioria destes pacientes não tinha recebido terapia orientada e imunoterapia. Os doentes com cancro do pulmão em estádio III (localmente avançado) inoperável que tiveram uma doença estável após radioterapia radical simultânea tiveram uma sobrevida mediana de 47,5 meses e uma taxa de sobrevida de 5 anos de 42,9% no estudo PACIFIC que receberam terapia de manutenção com dulvalizumabe. Em geral, a sobrevivência de pacientes em estado avançado para além dos 5 anos requer um tratamento local multidisciplinar, incluindo o departamento de radioterapia, além de factores como a sua própria condição física relativamente boa, o uso de medicamentos específicos com mutações genéticas como EGFR e ALK, e a recepção de imunoterapia eficaz. O tratamento local juntamente com o tratamento sistémico, o tratamento a longo prazo do cancro do pulmão avançado já não é um sonho.